Iščašenje stopala: simptomi, prva pomoć, liječenje i rehabilitacija * Crossfit

Noge su oslonac za tijelo, a stopala su oslonac za noge. Često sportisti podcjenjuju važnost zdravog stopala i skočnog zgloba u postizanju optimalnih atletskih performansi, a da ne spominjemo cjelokupni wellness i zdravlje. Najneugodnije je što čak i manje ozljede stopala i skočnog zgloba u budućnosti mogu imati vrlo loše dugoročne posljedice po zdravlje. Kako nastaju ozljede stopala, šta je iščašenje stopala i kako ga prepoznati, spriječiti i liječiti - reći ćemo vam u ovom članku.

Struktura stopala

Stopalo je složena anatomska formacija. Zasnovan je na koštanom okviru, predstavljenom talusom, kalkaneusom, skafoidnim, kockastim i sfenoidnim kostima (tarzalni kompleks), kostima metatarzusa i prstima.

Baza kostiju

Talus služi kao svojevrsni "adapter" između stopala i potkoljenice, zbog svog oblika, pružajući pokretljivost zglobnom zglobu. Leži direktno na petnoj kosti.
Petna kost je najveća koja formira stopalo. Takođe je važan orijentir za kosti i tačka vezivanja tetiva mišića i aponeuroze stopala. Funkcionalno, obavlja funkciju podrške prilikom hodanja. Sprijeda, u dodiru s kockastom kosti.
Kuboidna kost čini bočni rub tarzalnog dijela stopala, 3. i 4. metatarzalna kost su neposredno uz nju. Opisana kost je svojim medijalnim rubom u kontaktu sa skafoidnom kosti.
Skafoidna kost čini medijalni dio tarzalnog dijela stopala. Leži ispred i medijalno od kalkaneusa. Sprijeda je skafoidna kost u kontaktu sa sfenoidnim kostima - bočnim, medijalnim i medijalnim. Zajedno čine koštanu osnovu metatarzalnih kostiju.
Metatarzalne kosti su oblikom povezane s takozvanim cjevastim kostima. S jedne su strane nepomično povezani s kostima tarzusa, s druge strane čine prstima pokretne zglobove.

Pet je nožnih prstiju, od kojih četiri (od druge do pete) imaju tri kratke falange, prva ima samo dvije. Gledajući unaprijed, nožni prsti igraju važnu ulogu u obrascu hoda: završna faza odbijanja stopala od tla moguća je samo s prvim i drugim prstima.

Ligamentozni aparat

Navedene kosti ojačane su ligamentnim aparatom, te međusobno čine sljedeće zglobove:

Subtalar - između talusa i kalkaneusa. Lako se ozljeđuje kada se istegnu ligamenti skočnog zgloba, uz stvaranje subluksacije.
Talokalcaneonavicular - oko ose ovog zgloba moguće je izvesti pronaciju i supinaciju stopala.
Pored toga, važno je napomenuti tarsometatarzalni, intermetatarzalni i interfalangealni zglob stopala.

Mišići smješteni na plantarnoj strani potkoljenice najznačajniji su za stvaranje ispravnog luka teleta. Podijeljeni su u tri skupine:

na otvorenom;
interni;
prosjek.

Prva grupa služi malom prstu, druga grupa služi palcu (odgovoran za fleksiju i adukciju). Srednja mišićna skupina odgovorna je za fleksiju drugog, trećeg i četvrtog prsta.

Biomehanički je stopalo dizajnirano na takav način da uz ispravan tonus mišića njegova plantarna površina čini nekoliko lukova:

vanjski uzdužni svod - prolazi mentalno povučenom linijom između kalkanalne tuberkule i distalne glave pete falangealne kosti;
unutarnji uzdužni luk - prolazi mentalno povučenom linijom između kalkanalne gomoljice i distalne glave prve metatarzalne kosti;
poprečni uzdužni luk - prolazi kroz mentalno povučenu liniju između distalnih glava prve i pete metatarzalne kosti.

Osim mišića, u stvaranje takve strukture uključena je i gore spomenuta moćna plantarna aponeuroza.

Vrste iščašenja stopala

Iščašenja stopala možemo podijeliti u tri vrste:

Subtalarne iščašenja stopala

S ovom vrstom ozljede stopala, talus ostaje na mjestu, a susjedni kalkaneus, skafoidni i kuboidni, kao da se razilaze. U ovom slučaju dolazi do značajne traume mekih tkiva zgloba, uz oštećenje krvnih žila. Zglobna šupljina i periartikularna tkiva ispunjeni su opsežnim hematomom. To dovodi do značajnih otoka, bolova i, što je najopasniji faktor, do oslabljene isporuke krvi u ekstremitet. Posljednja okolnost može poslužiti kao okidač za razvoj gangrene stopala.

Iščašenje poprečnog tarzalnog zgloba

Ova vrsta ozljede stopala javlja se s direktnom traumom. Stopalo ima karakterističan izgled - okrenuto je prema unutra, koža na stražnjem dijelu stopala je istegnuta. Kada se palpira zglob, jasno se osjeća pomaknut prema unutra skafoid. Edem je izražen kao u prethodnom slučaju.

Iščašenje metatarzalnog zgloba

Prilično rijetka ozljeda stopala. Najčešće se javlja kod direktnih ozljeda prednjeg ruba stopala. Najizgledniji mehanizam ozljede je slijetanje s uzvišenja na nožne prste. U ovom slučaju, prva ili peta falangealna kost mogu se izolirano pomaknuti ili svih pet odjednom. Klinički postoji stepenasta deformacija stopala, edem i nemogućnost koraka na stopalu. Dobrovoljni pokreti nožnih prstiju su znatno otežani.

Uganuti prsti

Najčešća iščašenja javljaju se u metatarsofalangealnom zglobu prvog prsta. U ovom slučaju, prst se kreće prema unutra ili prema van, uz istovremeno savijanje. Ozljedu prate bolovi, značajni bolni osjećaji prilikom pokušaja odgurivanja tla ozlijeđenom nogom. Nošenje cipela je teško, često i nemoguće.

Znakovi i simptomi iščašenja

Glavni simptomi iščašenja stopala su:

Bol, koja nastaje naglo, neposredno nakon utjecaja traumatičnog faktora na stopalo. U ovom slučaju, nakon prestanka izlaganja, bol ostaje. Do njegovog jačanja dolazi kada se pokušate osloniti na ozlijeđeni ud.
Edem... Područje oštećenog zgloba povećava se u volumenu, koža se proteže. Postoji osjećaj širenja zgloba iznutra. Ova je okolnost povezana s istodobnom ozljedom formacija mekih tkiva, posebno krvnih žila.
Gubitak funkcije... Nemoguće je dobrovoljno kretati oštećenim zglobom; pokušaj toga donosi značajne bolne senzacije.
Prisilni položaj stopala - dio stopala ili cijelo stopalo je u neprirodnom položaju.

Budite pažljivi i pažljivi! Vizuelno je nemoguće razlikovati iščašenje stopala od istezanja i frakture stopala, a da nemate rentgenski aparat.

Prva pomoć za iščašenje

Prva pomoć za iščašeno stopalo sastoji se u sljedećem algoritmu djelovanja:

Stavite žrtvu na ugodnu, ravnu površinu.
Dalje, ozlijeđenom udu treba dati povišen položaj (stopalo treba biti iznad koljena i kukova), stavljajući ispod njega jastuk, jaknu ili bilo koje odgovarajuće sredstvo.
Da bi se smanjio posttraumatski edem, ozljeda se mora ohladiti. Za to je prikladan led ili bilo koji proizvod smrznut u zamrzivaču (na primjer paket knedli).
Ako je koža oštećena, potrebno je nanijeti aseptični oblog na ranu.
Nakon svih gore opisanih radnji, žrtvu morate što prije odvesti u medicinsku ustanovu, gdje postoje traumatolog i rendgen aparat.

Liječenje iščašenja

Liječenje iščašenja sastoji se u postupku postavljanja noge i njenog prirodnog položaja. Redukcija se može zatvoriti - bez hirurške intervencije i otvoriti, odnosno operativnim rezom.

Nemoguće je dati konkretne savjete o tome šta i kako liječiti iščašeno stopalo kod kuće, jer ne možete bez pomoći iskusnog traumatologa. Nakon što je ispravio iščašenje, može vam dati neke preporuke šta treba učiniti kada je stopalo iščašeno kako bi što prije obnovilo motoričku funkciju.

Nakon postupaka smanjenja, stavlja se zavoj za fiksiranje, u periodu od četiri sedmice do dva mjeseca. Nemojte se iznenaditi da će prilikom fiksiranja potkoljenice udlaga biti postavljena do donje trećine bedra - s fiksiranim zglobom koljena. To je neophodan uvjet, jer je proces hodanja fiksiranog zgloba vrlo opasan za zglob koljena.

Oporavak iščašenja

Nakon uklanjanja imobilizacije započinje proces rehabilitacije - postepeno uključivanje mišića imobiliziranog uda u rad. Trebali biste započeti s aktivnim pokretima, ali bez potpore na ozlijeđenom udu.

Da biste obnovili gustoću kostiju na mjestu ozljede, svaki dan trebate prepješačiti malu udaljenost, povećavajući je korak po korak.

Za aktivnije obnavljanje pokretljivosti udova nudimo nekoliko učinkovitih vježbi. Za njihovo izvođenje trebat će vam manžeta s prstenom za pričvršćivanje i remen za pričvršćivanje na Ahilovu tetivu. Manžetnu smo stavili na područje projekcije metatarzalnih kostiju. Remen učvršćujemo preko Ahilove tetive neposredno iznad pete. Legnemo na strunjaču, stavimo potkolenice na gimnastičku klupu. Slijede tri mogućnosti:

Postajemo stražnjica blizu blok uređaja. Na prsten za pričvršćivanje s donjeg bloka pričvršćujemo malu težinu (ne veću od 10 kg). Izvodimo fleksiju u skočnom zglobu sve dok se ne osjeti snažno peckanje u prednjem dijelu potkoljenice.
Stojimo bočno prema uređaju bloka (blok treba biti smješten sa strane palca). Pričvršćujemo tegove (ne više od 5 kg) i pronalazimo stopalo. Dalje, mijenjamo položaj tako da blok bude sa strane malog prsta i počinjemo izvoditi supinaciju. Težina utega je ista kao kod pronatiranja.
Sljedeća vježba su nožni prsti. Može se izvoditi iz stojećeg položaja na podu, stojećeg na podiju ili iz sjedećeg položaja. U potonjem slučaju, koljena i zglobovi kuka trebaju biti savijeni pod uglom od 90 stepeni, stopala trebaju biti na podu. Možete staviti malu težinu na koljena. Izvodimo uspon naprijed na prstima s potpeticama s poda.
© nyul - stock.adobe.com

Pored opisanih vježbi za razvoj stopala nakon ozljede kod kuće, možete se koristiti i drugim metodama i improviziranim sredstvima: kotrljati loptu nogom, izvoditi savijanje ručnikom i još mnogo toga.