Prijelom koljena je teška ozljeda koja uključuje četiri kosti koje sudjeluju u stvaranju ovog zgloba. Patologija je raširena među djevojkama i muškarcima starijim od 20 godina. Prijelomi koljena čine približno 10% od ukupnog broja mišićno-koštanih ozljeda.
Vrste
Učinkovitost propisane terapije ovisi o tačnoj dijagnozi i utvrđivanju vrste ozljede. Prijelomi su:
- Otvori. Prate ih oštećenja integriteta kože.
- Zatvoreno. Koža nije ozlijeđena.
Otvoreni prijelomi koljena povezani su s visokim rizikom od infekcije i ozbiljnim gubitkom krvi. Nedostatak pravovremene prve pomoći može dovesti do smrti žrtve.
© Photographee.eu - stock.adobe.com
Intraartikularni prijelomi koljena su:
- sa pomicanjem fragmenata;
- bez ofseta.
Ovisno o položaju dijelova patele, ozljede se klasificiraju na:
- Osteohondralni. Mali dio patele je odvojen.
- Horizontalno. Slomljenje kosti na dvoje.
- Više iverja. Kost je razbijena na nekoliko dijelova.
- Okomito. Šolja se razbija.
Prema položaju ulomaka kosti duž osi, prijelomi su:
- Sa pomicanjem fragmenata. Potrebna je hirurška intervencija.
- Nema pristranosti.
- Kompresija. Kost je utisnuta.
Ozbiljnost raseljene ozljede u velikoj mjeri ovisi o uganuću. Ako žrtva nema problema sa tetivama, može se izbjeći pomicanje gelera.
Stari prijelomi zahtijevaju duže liječenje i rehabilitaciju od primarnih prijeloma.
Razlozi
Na ozljedu koljena pretežno utječu profesionalni sportaši zbog stalnog intenzivnog stresa na koljenu. Ova povreda je česta i među starijim osobama zbog starosne degeneracije zglobnog tkiva.
Glavni uzroci frakture koljena su:
- intenzivan udarac u patelu ili pretjerani pritisak na zglob koljena;
- pad na donji ud savijen u koljenu.
Do kršenja integriteta koljena može doći zbog jake napetosti tetiva, što izaziva puknuće mišićnog i koštanog aparata patelarne regije.
© Aksana - stock.adobe.com
Simptomi
Sljedeće kliničke manifestacije karakteristične su za frakturu koljena:
- jaki bol;
- oticanje susjednih tkiva;
- hematom;
- deformacija zgloba koljena uslijed pomaka kostiju;
- prelomi na koži;
- kršenje funkcionalnosti zgloba i ograničenje pokreta;
- porast temperature.
Prepoznavanje povrede temelji se na palpaciji ili ispitivanju rendgenske slike na kojoj se vizualizira oštećenje. Nekoliko dana nakon ozljede, koljeno postaje plavo, a hematom se širi na stopalo.
Ovo se stanje smatra normalnim s prijelomom koljena; nije potrebno dodatno liječenje.
Ako je koljeno ozlijeđeno, potrebna je hitna medicinska pomoć, jer nepravilno liječenje može izazvati ozbiljne komplikacije. Kategorički je nemoguće samo-liječiti se.
© praisaeng - stock.adobe.com
Prva pomoć
Ozlijeđena osoba s prijelomom koljena treba kvalificiranu medicinsku pomoć. Stoga je prvi zadatak okolnih ljudi hitna isporuka pacijenta do najbližeg trauma centra.
Kako bi se smanjio rizik od mogućih komplikacija, pacijentu je potrebna visokokvalitetna prva pomoć na mjestu događaja:
- Otvorenim prijelomom zaustavlja se krvarenje aseptičnim zavojem i kaičem. Ako je potrebno žrtvu transportirati dulje vrijeme, turnir se uklanja svakih 40 minuta u zimskoj sezoni i nakon 90 minuta u ljetnom periodu.
- Kada je zatvoren: ozlijeđeni ud je imobiliziran, stavlja se hladni oblog i fiksira udlagom.
Bilo koja vrsta prijeloma zahtijeva visokokvalitetno ublažavanje boli.
Strogo je zabranjeno samo-smanjenje fragmenata. Ova akcija dodatno ozljeđuje pacijenta i pogoršava njegovu situaciju.
Liječenje i rehabilitacija
Za liječenje ozljeda koljena odgovoran je ortopedski hirurg. Terapija se može izvoditi konzervativno ili kirurški, ovisno o težini ozljede.
Kod zatvorenog loma gips se nanosi u periodu od 1,5 do 2 mjeseca. Ako postoji ozljeda kondila, prije gipsa se izvodi punkcija kako bi se uklonila tečnost iz zglobne šupljine zgloba. Istovremeno se vrši i anestezija. Zglob koljena koristi se kao alternativa gipsu.
Noga je bačena u položaj koljena savijenog prema unutra, oko 5-7 stepeni. Ne nanosite gips na potpuno ispruženi donji ud.
Ako se otkrije pomaknut prijelom, pomaknute kosti se smanjuju u općoj anesteziji. Nakon toga se nanosi gips.
Ako je ozljeda otežana puknućem mekih tkiva i odvajanjem fragmenata od kosti, pacijentu je potrebna operacija.
Liječnici obnavljaju kosti u fragmentima, sakupljajući ih u prvobitnom položaju. Dijelovi kostiju pričvršćeni su pomoću posebnih hirurških uređaja: vijci, igle za pletenje, vijci, čelične igle i ploče.
Gips se nanosi nakon uspješne operacije. Proces obnavljanja zglobova ovisi o individualnim karakteristikama ljudske fiziologije. Zacjeljivanje zgloba koljena povezano s puknućem mekog tkiva traje mnogo duže nego kod ostalih vrsta prijeloma.
Vuča skeleta je efikasan tretman. U tom se slučaju na ozlijeđeni ud nanosi guma, kroz petu se ubacuje žbica, na čiji je kraj teret. Nakon nekoliko dana, tretman se nadopunjuje bočnim zatezanjem bočnim tegovima koji se nanose na kondil i potkoljenicu.
Terapija lijekovima usmjerena je na ublažavanje stanja žrtve i sprečavanje mogućih komplikacija. Kako je propisao ljekar, koriste se sljedeće grupe lijekova:
- Anestetici. Za ublažavanje bolova.
- Antibiotici. Pomažu u sprečavanju infekcije oštećenih tkiva otvorenim ozljedama.
- Analgetici. Koristi se kao popratni lijek do ublažavanja bolova.
- NSAID. Oni zaustavljaju upalni proces.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Udlaga za koljena
Učinkovita je alternativa tradicionalnom gipsu. Udlaga za koljeno ima niz prednosti:
- pouzdana fiksacija koljenskog zgloba;
- ugodno hodanje;
- korektivno svojstvo za deformaciju udova;
- smanjenje opterećenja na nozi i osiguravanje mirnog položaja.
Ova vrsta ortoze može se koristiti u razne svrhe:
- fiksiranje noge;
- uklanjanje tereta;
- prilagodbe za promjene oblika noge.
Rehabilitacija
Period oporavka može varirati od osobe do osobe. Uz blagi prijelom, osoba se oporavi za 2-3 mjeseca. Nakon teške ozljede, rehabilitacija može potrajati 10 do 12 mjeseci.
Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, pacijentu se propisuju postupci:
- masaža;
- magnetoterapija;
- UHF;
- nanošenje blata;
- slane kupke;
- elektroforeza;
- Terapija vježbanjem.
Pri razvoju koljena opterećenje treba povećavati postepeno kako ne bi došlo do opetovanih povreda.
Preporučuje se lagano hodanje i korištenje sobnog bicikla.
Komplikacije i posljedice
Nakon operacije mogu se javiti lokalne i opće komplikacije.
Lokalne komplikacije uključuju:
- Infektivna lezija.
- Suppuration.
Pravovremenim liječenjem za medicinsku pomoć ne predstavljaju prijetnju ljudskom životu.
Proces zacjeljivanja ozljede prati se radiografijom, što može izazvati:
- bursitis;
- artritis;
- hronični bolni sindrom u zglobu koljena;
- ukočenost;
- smanjena elastičnost ligamentnog aparata;
- atrofija mišića.
Opšte komplikacije mogu dovesti do kardiovaskularnih bolesti.
Medicinski nadzor i kompleks mjera liječenja i rehabilitacije mogu smanjiti rizik od mogućih komplikacija i pomoći u obnavljanju funkcija koljenskog zgloba.
