Uganuće gležnja: liječenje i rehabilitacija kod kuće * Crossfit

Uganuće gležnja prilično je neugodna sportska ozljeda koja se, međutim, može liječiti kod kuće. Ali tek nakon obaveznog savjetovanja s liječnikom specijalistom. Ako ste takvu ozljedu zadobili tokom treninga, budite spremni da rehabilitacija može potrajati nekoliko mjeseci.

Anatomija gležnja

Gležni zglob je izuzetno fleksibilan zglob sa visokim stepenom slobode kretanja. Istovremeno, za razliku od jednako pokretnog ramenog zgloba, potkoljenica nosi konstantno opterećenje jednako težini našeg tijela, a prilikom izvođenja fizičkih vježbi često ga premašuje. To pak, u slučaju nepridržavanja tehnike izvođenja vježbi na treningu ili banalne nepažnje u svakodnevnom životu, može dovesti do iščašenja ligamenata gležnja.

Zglobni zglob omogućava međusobnu pokretljivost noge i stopala. Talus je ovdje neka vrsta "veze koja prenosi".

Kostur kostiju gležnja

Kosti koje čine potkoljenicu - tibija i fibula, povezujući se nepomično uz pomoć međukozne membrane, u nivou gležnja čine neku vrstu "vilice", koja uključuje i talus. To je pak povezano s petnom kosti - najvećom komponentom kostura stopala.

Zajedno, ove strukture drže ligamente zajedno. Ovdje je važno povući granicu između ligamenata i tetiva: prvi služe za međusobno vezivanje kostiju, a drugi - za povezivanje mišića s kostima. Možete ozlijediti i ligamente i tetive, ali simptomi i posljedice bit će različiti, ali o tome više u nastavku.

Ligamenti

Dakle, ligamenti skočnog zgloba podijeljeni su u tri velike skupine, u skladu s relativnim položajem zgloba.

Ligamenti smješteni unutar zgloba, koji izravno podupiru koštane strukture potkoljenice: međukožni ligament; stražnji donji ligament; prednji donji peronealni ligament; poprečni ligament.
Ligamenti koji jačaju vanjsku ili bočnu površinu zgloba: prednji talofibularni ligament; stražnji talofibularni ligament; kalkaneofibularni.
Ligamenti koji jačaju unutarnju površinu zgloba: tibijalno-skafoidni; tibijalni ovan; prednji tibijalni talus; stražnji tibijalni ovan.

Tetive i mišići

Nešto gore spomenuli smo tako važne strukture kao što su tetive pričvršćene na zglobni zglob. Bilo bi pogrešno govoriti o njima kao o zasebnim elementima, jer su potonji integralna morfofunkcionalna jedinica mišića koji služe stopalu.

Najveća, najvažnija i često povrijeđena tetiva skočnog zgloba je Ahilova tetiva koja povezuje stopalo s tricepsom telećeg mišića.

Tetive sljedećih mišića također nisu toliko vidljive, ali bez obzira na to važne strukture:

dugi peronealni mišić, koji je pričvršćen za 1-2 metatarzalne kosti, spušta medijalni rub stopala;
kratki peronealni mišić, pričvršćen za 5. metatarzalnu kost, podiže bočni rub stopala;
stražnji tibijalni mišić, pričvršćen za sfenoidnu i skafoidnu kost stopala i odgovoran je za okretanje potkoljenice prema van.

Naravno, ovaj popis nije ograničen na mišiće koji pružaju čitav opseg pokreta u gležnju, međutim, tetive ovih mišića su najčešće oštećene.

Uzroci ozljeda

Razmotrivši anatomske značajke zglobnog zgloba, prijeđimo na mehanizam ozljede.

Vezni aparat stopala prilagođen je prilično ozbiljnim opterećenjima. Zbog toga ga je moguće ozlijediti samo uz znatan napor. Kada se teret preraspodijeli s nekoliko ligamenata na jedan, ovaj ligament je ozlijeđen.

Što se tiče rizika od ozljeda skočnog zgloba, CrossFit je na jednom od prvih mjesta zbog širokog spektra vježbi. Dovoljno je razloga za uganuće gležnja.

Povećano opterećenje ligamenata skočnog zgloba leži u situacijama kada:

vanjski rub stopala je uvučen, a ovdje se raspoređuje gotovo sva tjelesna težina. U ovom slučaju, bočna skupina ligamenata je ozlijeđena, jer upravo oni sprečavaju pretjeranu supinaciju potkoljenice;
stopalo je fiksirano, tjelesna težina se prenosi na prednji dio, dok je potkoljenica savijena. U ovom slučaju povrijeđena je Ahilova tetiva;
stopalo je fiksirano, potkoljenica je što više savijena - povrijeđeni su prednji talofibularni i interfibularni ligamenti;
stopalo je fiksirano, rotacija se događa u zglobu, vanjskom ili unutarnjem. Ovisno o smjeru primijenjenog opterećenja, pate vanjski ili unutarnji ligamenti, Ahilova tetiva, tetive kratkih i dugih peronealnih mišića, pri prekomjernoj unutarnjoj rotaciji tetiva stražnjeg tibijalnog mišića može biti oštećena.

Vrste i stepeni uganuća

U traumatologiji postoji nekoliko najčešćih vrsta ozljeda skočnog zgloba i tri stepena takozvanih uganuća. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Vrste ozljeda skočnog zgloba

Postoje takve vrste ozljeda zgloba:

okretanje stopala prema unutra (inverzija);
© Aksana - stock.adobe.com
okretanje stopala prema van (everzija);
© Aksana - stock.adobe.com
istezanje gornjeg gležnja.
© Aksana - stock.adobe.com

Omjer istezanja

Što se tiče stepena istezanja, riječ "istezanje" ovdje se može koristiti samo uslovno. Drugim riječima, nemoguće je istezati tetive ili ligamente. U svakom slučaju, kolagena vlakna koja čine ove strukture se raspadaju. Ali opseg ovog jaza je drugačiji. Ovisno o opsegu oštećenja ligamenta skočnog zgloba, uganuća u ovom području podijeljena su u tri stepena:

Za prvi stepen je karakteristično kidanje vlakana, dok više od polovine svih vlakana ostaje netaknuto.
Drugi stepen je pucanje polovine kolagenskih vlakana, kod kojeg dolazi do jakog oticanja zglobnog područja uz pomicanje zglobnih elemenata.
Treći stepen je potpuna puknuća ligamenata, abnormalna pokretljivost zgloba, vrlo izražen otok i bol u ozlijeđenom području.

Znakovi ozljede gležnja

Pored gore opisanih simptoma, u trenutku ozljede može se čuti i krckanje (u slučaju potpune rupture, moguće kada je ligament prepolovljen).

Druga opcija je osjećati se kao da se nešto kida unutar zgloba. U svakom slučaju, nećete se moći osloniti na nogu - bit će vrlo bolno. Pokušajte pomaknuti nogu gležnja - označite pokrete koji uzrokuju najviše nelagode. Oni ligamenti koji ometaju suvišnost ovog pokreta najvjerojatnije su oštećeni.

Zatim uočite položaj stopala u pasivnom položaju. Ako je primjetno pomaknut iz uobičajenog položaja, očito se radi o potpunom puknuću ligamenata.

Značajna deformacija područja skočnog zgloba takođe omogućava sumnju na ovu vrstu povrede. Obratite pažnju na relativni položaj gležnja - koštane izbočine desno i lijevo od zglobnog zgloba. Deformacija jednog od njih ukazuje na povredu ligamenata s odgovarajuće strane. Relativno skraćivanje udaljenosti između stopala i zglobova ukazuje na povredu talokalkanalnog zgloba.

Stopa porasta edema nije ozbiljan dijagnostički kriterij: njegovo stvaranje ovisi o kalibru zahvaćenih žila.

Čak i uz potpuno puknuće ligamenata, edem se može stvoriti tek krajem prvog dana nakon ozljede.

U vezi s ozljedom tetiva: ako smatrate da ne možete izvršiti bilo kakav pokret u zglobu skočnog zgloba čisto fizički, uprkos bilo kakvom voljnom naporu, možete sumnjati na ozljedu tetive mišića koja je odgovorna za odgovarajući pokret. U ovom slučaju govorimo o potpunom odvajanju tetive. Tetiva se komadom kosti otkida s pokostnice, tako da možete smisliti punopravni prijelom.

Prva pomoć kod traume

Bez obzira na to što nađete u svojoj samodijagnozi, ako imate ozljedu skočnog zgloba i iskusite bilo koji od gore navedenih simptoma, morate učiniti sljedeće:

Ako je moguće, dođite do traumatološkog centra, ili barem do kuće, bez nagađanja na ozlijeđenu nogu.
Učvrstite stopalo u najnepokretnijem položaju. Za to možete koristiti elastični zavoj ili ortozu. U krajnjem slučaju, dovoljna je visoka čizma s krutim nosačem gležnja dok ne dobijete elastični zavoj. Zglob trebate zaviti "osmicom". Prvi krug zavoja nanosi se na područje gležnja, drugi oko stopala, treći krug prvi, četvrti krug drugi, svaki put kada izmjenjujemo mjesto prijelaza prethodnog kruga, bilo sa strane medijalnog zgloba, a zatim s bočne strane. Zavoj treba čvrsto stegnuti zglob, ograničavajući njegovu pokretljivost i sprečavajući stvaranje otoka kada hodate.
Na oštećeno područje nanesite hladni oblog. Idealno, paket sa ledom. To može biti grijač za led, smrznuto bobičasto voće, smrznuti komad mesa ili čak zimi redovni snijeg. Potrebno je nanijeti takav oblog na mjesto najvećeg edema 20-30 minuta, ne više. Zatim morate napraviti pauzu (oko 20 minuta) i ponoviti postupak. Etil hlorid se može koristiti umjesto leda. Stvara efekt hlađenja isparavanjem odakle je nanesen. U arsenalu sportske medicine postoje i posebna pakovanja s rashladnim sredstvom. Oni također mogu biti korisni, ali njihov "život" je prekratak.
Postavite nogu na podnožje tako da se područje potkoljenice nalazi iznad područja zgloba kuka. To će osigurati poboljšani venski odljev i malo smanjiti arterijski protok. Tako će se otok malo povući, što znači da će se i osjećaj bola malo smanjiti. Zapamtite, u većoj mjeri upravo edem izaziva bol zbog čisto mehaničkog pritiska na tkivo iznutra. Pritisak otežava odljev venske krvi, a to zauzvrat dodatno povećava edem, zatvarajući začarani krug.
Ne ustručavajte se posjetiti traumatologa radi rendgenskog pregleda. Ovo je vrlo važna stvar! Važno je isključiti ili potvrditi prisustvo frakture gležnja. Ovisno o tome što prikazuje slika, taktika liječenja u potpunosti će ovisiti. Ili idete kući i slijedite preporuke liječnika ili idete u specijaliziranu bolnicu sa svim posljedicama koje su uslijedile. U ovoj situaciji ne treba se bojati bolnice: nepravilno srasle kosti gležnja mogu vam stvoriti značajne probleme u budućnosti: poteškoće u hodanju s formiranjem hronične hromosti; limfociti; venska tromboza donjeg ekstremiteta; sindrom hroničnog bola i tako dalje.

Metode liječenja

Sve gore opisane mjere relevantne su za prva tri dana liječenja uganuća gležnja kod kuće. Nakon tri dana, posude, u pravilu, zarastaju, sklonost stvaranju edema je značajno smanjena. Od ovog trenutka propisana je suha vrućina - to su fizioterapijski postupci koji se izvode u poliklinici u mjestu prebivališta.

Tokom faze zarastanja ligamenta skočnog zgloba potrebno je značajno ograničiti vertikalno opterećenje zgloba. Hodanje i sjedenje spuštenih nogu jako se ne preporučuje. Ud je najbolje postaviti u povišen položaj.

Ako trebate hodati, bolje je staviti ortozu. Potrebno ga je dobiti, jer će i nakon kliničkog oporavka izvjesna nestabilnost u zglobu potrajati neko vrijeme. Previjanje noge svaki put nije baš zgodno i može biti teško nositi cipele.

Od lijekova mogu vam se prepisati lijekovi protiv bolova i venotonici. Ne morate sami uzimati nikakve lijekove, bez liječničkog recepta!

Rehabilitacija nakon ozljede

Rehabilitacija je važan korak u liječenju uganuća gležnja. Nažalost, bit će teško dati univerzalne preporuke za teške ozljede ovog zgloba.

Hodanje

U slučaju blagog istezanja, obnavljanje pokretljivosti gležnja treba započeti normalnim hodanjem, isključujući skakanje i trčanje u početnoj fazi rehabilitacije.

Tempo hodanja trebao bi biti umjeren, trebate hodati najmanje 5 km dnevno. Ali ne odmah - započnite s malim šetnjama 2-3 km.

Nakon šetnje, trebali biste napraviti kontrastni vodeni postupak: noge prelijte hladnim tušem, opet vrućim, hladnim. To će pomoći vratiti mikrocirkulaciju krvi i ubrzati venski odljev.

Mjesec dana bi se vaš „trening“ trebao protezati najmanje 7-10 km. Tempo bi trebao biti malo brži od umjerenog.

Podizanje na prstima

Sljedeći korak je dodavanje nožnog prsta šetnjama s promjenom položaja gležnja: čarape prema unutra, čarape razdvojene, čarape u neutralnom položaju.

Svaki pokret izvodimo polako, sve do jakog peckanja u predjelu stopala i mišića potkoljenice. Ova faza će trajati 2 sedmice.

Trčanje i skakanje

Polovicu svog vremena šetnje morate posvetiti trčanju - ali ne morate odmah početi. Počnite s 5-7 minuta trčanja, postupno dodavajući vrijeme. Trčanje treba biti prosječnog tempa, bez ubrzanja. Kada možete pretrčati 5 km, ova faza rehabilitacije može se smatrati savladanom.