Ahilova tetiva najmoćnija je u ljudskom tijelu i može podnijeti ogromna opterećenja. Povezuje teleće mišiće i kalkaneus, zbog čega je njegovo drugo ime tetiva kalkaneusa. Intenzivnim sportskim treninzima ovaj je dio tijela u velikoj opasnosti od ozljeda, a najčešći je naprezanje Ahilove tetive. Vlakna se troše i razgrađuju. Oštar bol probija nogu, ona nabrekne i boja kože se promijeni. Ako se pojave ovi simptomi, odmah se obratite liječniku. Da bi se razumjela priroda ozljede, preporučuje se podvrgavanje ultrazvuku, magnetskoj rezonanci i rendgenu.
Karakteristike traume
Ahilova tetiva sastoji se od vrlo jakih vlakana guste strukture. Nisu dovoljno elastični, stoga su tijekom ozljede skloni istezanju i kidanju. To se posebno odnosi na aktivne sportiste koji redovno treniraju.
Zahvaljujući ovoj tetivi možemo:
- Trči.
- Skoči.
- Hodajte stepenicama.
- Toe up.
Ahilova tetiva u mišićno-koštanom sustavu služi kao glavni alat za podizanje pete tokom fizičke aktivnosti, čine je dva glavna mišića: soleus i gastrocnemius. Ako se naglo kontrahiraju, poput trčanja, vježbanja ili udaranja, tetiva može puknuti. Zbog toga sportisti zagrijavaju ovu mišićnu skupinu prije početka treninga. Ako se to ne učini, tada će nastupiti "hladni start", drugim riječima - nespremni mišići i tetive primit će teret reda veličine veći nego što mogu prihvatiti, što će dovesti do ozljeda.
Uganuća su profesionalna bolest svih sportista, plesača, fitnes instruktora i drugih ljudi čiji su životi povezani sa stalnim kretanjem i stresom.
Klinička slika ozljede
Istezanje Ahilove tetive praćeno je neugodnim krčenjem i oštrim bolovima u zglobu, može biti toliko jako da žrtva može pasti u nesvijest od šoka bola. Gotovo odmah na ovom mjestu se pojavljuje tumor. Kad se veliki broj vlakana slomi, on sabija živčane završetke, a bol se pojačava.
Simptomi istezanja ovise o težini i mogu uključivati sljedeće:
- krvarenje ili postepeni razvoj opsežnog hematoma;
- povećanje otekline od skočnog zgloba do gležnja;
- pojava neuspjeha u stražnjoj kalkanalnoj regiji s potpunim odvajanjem tetive;
- nedostatak motoričke sposobnosti stopala.
© Aksana - stock.adobe.com
© Aksana - stock.adobe.com
Tokom početnog pregleda, traumatolog procjenjuje stepen oštećenja opipavanjem i rotacijom stopala. Takve su manipulacije vrlo bolne, ali mogu pomoći u utvrđivanju razmjera oštećenja gležnja.
Prva pomoć za istezanje
Ako imate ozljedu stopala, ni u kom slučaju se ne biste trebali baviti samodijagnozom i samoliječenjem. Pogrešno odabrane metode i, kao rezultat, nekonsolidirana tetiva neće vam omogućiti da se u potpunosti bavite sportom i dugo će dugo davati osjećaj bola i nelagode. Ako se utvrdi povreda, morate odmah pozvati doktora ili odvesti žrtvu na hitnu.
Prije pojave stručnjaka, noga se mora imobilizirati i nanijeti udlagu, pokušavajući to učiniti ispruženim nožnim prstom. Ako nemate pri ruci potrebne alate, možete upotrijebiti elastični zavoj za fiksiranje uda i postaviti gusti valjak ispod njega kako biste osigurali odljev tekućine.
© charnsitr - stock.adobe.com
Za ublažavanje bolova koristite:
- Protuupalne tablete (Nise, diklofenak, Nurofen i druge) i antihistaminici (Tavegil, Suprastin, Tsetrin i tako dalje). Ako vam nisu pri ruci, možete uzeti bilo koji lijek protiv bolova (Analgin, Paracetamol).
- Paket zdrobljenog leda ili specijalni medicinski paket za hlađenje. Prva ili druga moraju biti umotane u krpu kako bi se izbjegla hipotermija udova. Trajanje izlaganja ne smije biti duže od 15 minuta na sat.
- Alkoholno tretiranje rubova rana u slučaju oštećenja kože i sterilni zavoj za zaštitu od infekcija.
Dijagnostika
Samo liječnik (traumatolog ili ortoped) može utvrditi težinu i dijagnosticirati ozljedu tetive tokom početnog pregleda udova. U pravilu se žrtvi radi rentgen kako bi se isključilo ili potvrdilo prisustvo frakture. Ako nema prijeloma, preporučuje se MR i CT kako bi se shvatilo koliko su ozbiljno oštećena vlakna, krvne žile, živci i tkiva.
© Aksana - stock.adobe.com
Rehabilitacija
Dužina rehabilitacijskog razdoblja ovisit će o tome koliko su tetive ozbiljno oštećene. U svakom slučaju, žrtvi se dodjeljuju ortopedske obloge u obliku posebne čizme s petom centimetara. Ovi aparatići pomažu u smanjenju stresa na tetivu, a mogu poboljšati i cirkulaciju krvi u stražnjem dijelu stopala i ubrzati proces zacjeljivanja.
Za ublažavanje bolova, liječnici propisuju protuupalno sredstvo za ublažavanje bolova u obliku gela ili masti. Ovaj tretman se koristi za blago uganuće. Ublažavaju otok, poboljšavaju regeneraciju ćelija, smanjuju bol, sprečavaju komplikacije i zaustavljaju upalu.
Iako je stopalo čvrsto na svom mjestu, potrebno je trenirati i ojačati mišiće skočnog zgloba. Fizikalna terapija će u tome pomoći. Nastava započinje postepeno. Za početak pacijent naizmjenično opušta i napreže mišiće, uz pozitivnu dinamiku liječenja, koriste se složenije vježbe - okreti, izmjenično nožni prst i peta u hodu, čučnjevi.
Pored toga, oporavak uključuje metode fizioterapije, o kojima se govori u tablici.
| Postupci fizioterapije | Klinički učinak i princip djelovanja |
| UHF terapija | Mjesto ozljede izloženo je elektromagnetskim poljima s frekvencijom oscilacija od 40,68 MHz ili 27,12 MHz, što doprinosi regeneraciji ćelija i poboljšava cirkulaciju krvi. |
| Magnetoterapija | Sastoji se u efektu magnetnog polja za brzo zacjeljivanje ozljeda. Djeluje snažno analgetski. |
| Ozokeritna i parafinska terapija | Ozokerit i (ili) parafin se nanose na oštećeno područje u nekoliko slojeva. Ovo pospješuje dugotrajno zagrijavanje tkiva, što stimulira protok hranjivih sastojaka do ozlijeđenih tkiva. |
| Elektroforeza | Ahilova tetiva izložena je stalnim električnim impulsima kako bi pojačala učinak lijekova. Koriste se anestetici, hondroprotektori, rastvori kalcijuma i protuupalne injekcije. |
| Elektrostimulacija | Uticajem na tetivu impulsne električne struje ubrzava se obnavljanje tonusa gastrocnemius mišića. |
| Laserska terapija | Lasersko zračenje niskog intenziteta dovodi do povećanja temperature u ozlijeđenoj tetivi, uklanjanja edema i modrica. Djeluje protuupalno i analgetski. |
Operativna intervencija
Za ozbiljne ozljede, poput potpunog puknuća tetive, potrebna je operacija. Za to se na mjestu oštećenja naprave rezovi kroz koje se oštećena vlakna šivaju. Nakon toga se rana obrađuje i šiva, a preko nje se nanosi udlaga ili gips.
Operacija može biti otvorena ili minimalno invazivna. Otvorena operacija ostavlja dugačak ožiljak, ali njegova prednost je odličan pristup mjestu ozljede. Minimalno invazivnom operacijom rez je mali, ali postoji rizik od oštećenja suralnog živca, što će dovesti do gubitka osjetljivosti na stražnjem dijelu stopala.
Komplikacije
Ako je stepen istezanja dovoljno lagan i operacija nije potrebna, tada je rizik od komplikacija minimalan. Glavna stvar je da ekstremitet ne izlažete intenzivnim opterećenjima i da na neko vrijeme odgodite trening, gde su zahvaćene noge.
Nakon operacije, u rijetkim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:
- Infektivna kontaminacija.
- Oštećenje suralnog živca.
- Dugotrajno zacjeljivanje rana.
- Nekroza.
Neosporna prednost hirurške metode liječenja je smanjenje rizika od ponovljene rupture. Samostalna vlakna podložnija su novim oštećenjima. Stoga je kod takvih ozljeda ljudima koji su neraskidivo povezani sa sportom bolje operisati, nego čekati da vlasi tetiva rastu samostalno.
Istegnite vrijeme zarastanja
Brzina zacjeljivanja ozljeda Ahilove tetive ovisi o mnogim čimbenicima: težini ozljede, starosti žrtve, prisutnosti hroničnih bolesti, brzini odlaska liječniku, kvaliteti prve pomoći.
- Uz blago istezanje, zacjeljivanje se događa prilično brzo i bezbolno, vlakna se obnavljaju za 2-3 tjedna.
- Umjerena ozbiljnost oštećenja puknućem gotovo polovine vlakana zacijelit će od 1 do 1,5 mjeseca.
- Postoperativna restauracija vlakana s njihovom potpunom puknućem trajat će do dva mjeseca.
Sportisti bi trebali imati na umu da je čak i kod blažih ozljeda tetiva važno smanjiti opterećenje udova i na taj način spriječiti pogoršanje problema.
