Sportske povrede
2K 0 01.04.2019 (zadnja revizija: 01.04.2019)
Kontuzija pluća je oštećenje plućnog tkiva koje nastaje pod utjecajem traumatičnog sredstva: tupim mehaničkim šokom ili kompresijom grudnog koša. U ovom slučaju nije narušen integritet visceralne pleure.
Razlozi
Glavni uzrok modrice na plućima je traumatični učinak na prsa zbog intenzivnog udarca tupim predmetom ili eksplozivnim valom. Patologija se javlja na mjestu udara i kontraudara.
U većini slučajeva takve su ozljede rezultat nesreće. U saobraćajnoj nesreći vozači su grudima udarili u upravljački stup i povrijeđeni. Potres pluća i drobljenje tkiva mogući su zbog kompresije grudnog koša teškim predmetima i pada s brda na leđa ili stomak.
Ozbiljnost
Sila mehaničkog djelovanja i veličina površine traumatičnog agensa direktno utječu na prirodu oštećenja pluća. Na osnovu područja pogođenog područja, patologija je opsežna ili lokalizirana. Lokacija i opseg kontuzione zone važni su za procjenu kliničke slike i izradu prognoze.
Masivna kontuzija pluća može uzrokovati smrt povrijeđene osobe na mjestu nužde.
Ovisno o težini patološkog procesa, razlikuju se sljedeći stepeni:
- Lagana. Oštećenje pluća ograničeno na površinska tkiva. Zauzima najviše dva plućna segmenta. Nema respiratornih tegoba.
- Prosječno. Ozljeda pokriva nekoliko segmenata plućnog tkiva. Postoje zasebna područja drobljenja parenhima, vaskularnog oštećenja. Zatajenje disanja je umjereno. Krv je zasićena kiseonikom za 90 i više posto.
- Teška. Opsežno područje oštećenja alveolarnog tkiva. Drobljenje i oštećenje korijenskih struktura. Smanjen sadržaj kiseonika u perifernoj krvi.
© SOPONE - stock.adobe.com
Simptomi
Modricu pluća je teško prepoznati u prvim satima nakon ozljede. Zbog toga medicinsko osoblje često griješi u postavljanju dijagnoze, procjenjujući kliničku sliku kao posljedicu opuštanja grudnog koša ili prijeloma rebara. To postaje razlog pogrešnog liječenja.
Klinički simptomi kontuzije pluća:
- Povećani respiratorni distres (otežano disanje).
- Oticanje i hematomi na mjestu udara.
- Prisustvo vlažnog piskanja.
- Cijanoza.
- Porast broja otkucaja srca u mirovanju.
- Hemoptiza. Ovaj se simptom očituje u teškom ili umjerenom toku patološkog procesa (javlja se prvih dana nakon ozljede).
- Smanjenje krvnog pritiska.
- Plitko disanje, bolni osjećaji tijekom dubokog udisaja.
Zbog nakupljanja krvi u mekim tkivima dolazi do povećanja volumena grudnog koša. Sa ozbiljnim stepenom patologije dolazi do potpunog prestanka disanja. U ovom slučaju potrebna je hitna reanimacija.
Dijagnostika
Žrtvu svakako mora pregledati traumatolog ili torakalni hirurg. Liječnik pojašnjava okolnosti ozljede i provodi klinički pregled pacijenta. Za potvrđivanje dijagnoze koriste se sljedeće metode:
- Fizička istraživanja. Uz pomoć palpacije, liječnik utvrđuje pojačani bol prilikom pritiska na leđa ili torakalni predio na mjestu lezije. Uz neke ozljede, moguće je osjetiti lokalizaciju frakture rebra. Auskultacija pluća omogućava vam da čujete vlažne hrupove u oštećenom području.
- Laboratorijska ispitivanja. Da bi se isključilo unutarnje krvarenje, provodi se klinički test krvi. Provodi se ispljuvak kako bi se identificirale crvene krvne stanice koje ukazuju na oštećenje pluća. Stupanj hipoksemije određuje se ispitivanjem sastava gasova krvi. Pulsnom oksimetrijom pokazuje se nivo zasićenja kisikom.
- Istraživanje zraka. Rentgensko zračenje vam omogućava da prepoznate područja infiltracije plućnog tkiva na mjestu povrede nekoliko dana nakon ozljede. Rendgenski pregled je poželjan ako se sumnja na frakture rebara, pneumo i hemotoraks. CT se preporučuje za teže patologije. Uz njegovu pomoć otkriva se puknuće pluća, pneumokela i atelektaza.
- Bronhoskopija. Koristi se za jasne indikacije. Uz njegovu pomoć utvrđuje se izvor krvarenja tokom hemoptize. Istovremeno s endoskopskim pregledom, bronhijalne cijevi se saniraju.
© Artemida-psy - stock.adobe.com. Bronhoskopija
Prva pomoć
Simptomi modrice na plućima pojavljuju se neko vrijeme nakon ozljede. Zbog toga pružanje pravovremene pomoći nije moguće. Kompleks hitnih radnji na modricama pluća gotovo je sličan prvoj pomoći kod drugih ozljeda:
- Hladni oblog (15 min). Koristi se za smanjenje otoka i uklanjanje bolova. Hladnoća djeluje sužavajuće na krvne žile i sprečava pojavu modrica.
- Imobilizacija. Žrtvi se mora osigurati potpuni odmor. Treba izbjegavati svako kretanje.
- Lijekovi. Zabranjeno je koristiti sredstva za ublažavanje bolova ili protuupalna sredstva. Oni mogu dovesti do pogrešne dijagnoze.
Liječenje
Ako se sumnja da su pluća osobe pod modricom, potrebno je hitno hospitalizirati na nekoliko dana u hirurškom ili traumatskom odjelu. Konzervativni tretman patologije uključuje:
- Anestezija. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova.
- Reljef akutnog DN. Koriste se kiseonična terapija, infuziono-transfuzijska terapija i kortikosteroidni hormoni. U težim slučajevima pacijent se prebacuje na vještačku ventilaciju.
- Prevencija upale pluća. U slučaju patologija drenažne funkcije respiratornog trakta, dišni putevi se saniraju. Preporučljivo je propisati antibiotsku terapiju.
Hirurška intervencija koristi se kada se otkinu veliki bronhi ili oštete krvne žile.
Tokom perioda oporavka propisane su terapije vežbanjem, masaža i fizioterapija.
Komplikacije
Torakalni hematom najbezopasnija je posljedica kontuzije pluća. Ozbiljne komplikacije uključuju: respiratornu insuficijenciju, upalu pluća, pneumotraks, krvarenje, hemotoraks i gubitak krvi.
© designua - stock.adobe.com. Pneumotoraks
Prognoza i prevencija
Pacijent s lokaliziranom kontuzijom pluća oporavlja se bez komplikacija u roku od dvije sedmice. Umjerena povreda ima generalno povoljnu prognozu. Razvoj teških posljedica moguć je u nedostatku adekvatnog liječenja, kod starijih pacijenata i u prisustvu pratećih patologija. Opsežne duboke modrice, rane i drobljenje plućnog tkiva mogu rezultirati smrću žrtve.
Usklađenost sa ličnim bezbednosnim merama omogućava vam da izbegnete pojavu povrede. Prevencija ranih i kasnih komplikacija traume je pružanje pravovremene medicinske pomoći.
