Ozljeda koljena: vrste ozljeda koljena, prva pomoć i liječenje * Crossfit

Ozljeda koljena za sportistu vrlo je neugodna i vrlo bolna stvar. Ona je ta koja može na duže vrijeme izbaciti i najprofesionalnijeg i prekaljenog sportistu iz trenažnog procesa. Neki ugledni i perspektivni sportisti svojevremeno su morali napustiti veliki sport upravo zbog povrede ovog zgloba. Kako izbjeći ozljedu koljena i što učiniti ako se dogodi - reći ćemo vam u ovom članku.

Anatomija koljena

Koštanu osnovu zgloba koljena čine distalni kraj butne kosti, proksimalni kraj potkoljenice i glava fibule. Zglobne površine kostiju - glava femura i tibije - prekrivene su gustom hrskavicom. Neposredna mjesta "dodira" kostiju nazivaju se kondili. Oni su zakrivljeni na butnoj kosti i, obratno, udubljeni na tibiji. Da bi se povećala podudarnost zglobnih površina, kao i radi ujednačenijeg pritiska kondila jedni na druge, između zglobnih površina kostiju postoje hrskavične tvorbe - meniskusi. Postoje ih dvije - unutarnja i vanjska, odnosno medijalna i bočna. Cijela je struktura iznutra ojačana sustavom ligamenata.

Ligamentozni aparat

Križni ligamenti prolaze između meniskusa - prednjeg i stražnjeg, povezujući femur sa tibijom. Oni igraju ulogu ograničavajućih mehanizama: prednji križni ligament sprječava pomicanje potkoljenice prema naprijed, stražnji u pomicanju potkoljenice natrag. Gledajući unaprijed, primjećujemo da je prednji ukriženi ligament osjetljiviji na ozljede.

Na prednjoj površini zgloba meniskusi su pričvršćeni poprečnim ligamentom koljenskog zgloba. Kapsula zgloba ima značajne dimenzije, međutim, prilično je tanka i nema značajnu čvrstoću. Osiguravaju ga ligamenti koji okružuju zglob koljena:

tibijalni ligament - prolazi od glave potkoljenice do medijalnog kondila femura;
peronealni ligament - prolazi od glave fibule do bočnog kondila femura;
kosi poplitealni ligament - čini stražnji dio zglobne vreće koljenskog zgloba, dijelom je nastavak tetive mišića tetive;
tetiva mišića kvadricepsa femorisa - prolazi duž prednje površine koljenskog zgloba, pričvršćuje se za gomoljastu tibiju. Patela se takođe ovdje ispreplela - mala sezamoidna kost, dizajnirana da poveća energetski potencijal kvadricepsa. Dio tetive koji prolazi od patele do gomoljastog naziva se ligament patele.

Unutarnja površina zgloba obložena je sinovijalnom membranom. Potonji tvori niz nastavaka ispunjenih masnim tkivom i sinovijalnom tečnošću. Povećavaju unutrašnju šupljinu zgloba koljena, stvarajući dodatnu rezervu za amortizaciju zajedno sa meniskusima.

Tetive mišića koji okružuju koljeno pružaju dodatnu stabilnost. To su mišići natkoljenice i potkoljenice.

Prednja mišićna grupa

Kada govorimo o mišićima natkoljenice, možemo ih podijeliti u četiri skupine, ovisno o njihovom položaju u odnosu na zglob koljena.

Prednju grupu predstavlja mišić kvadriceps femoris. Riječ je o masivnoj formaciji koja se sastoji od četiri glave koje obavljaju različite funkcije:

rectus femoris proteže bedro;
medijalna, bočna i srednja glava kvadricepsa kombinirane su u zajedničku tetivu i ekstenzori su potkoljenice;

Dakle, funkcija kvadricepsa je dvojaka: s jedne strane savija bedro, s druge, savija potkoljenicu.

Mišić sartorius takođe pripada mišićima prednje skupine bedara. Najduža je u tijelu i prolazi kroz zglobove kuka i koljena. Njegov distalni kraj pričvršćen je za gomoljastu tibiju. Funkcija ovog mišića je savijanje kuka i savijanje potkoljenice. Ona je također odgovorna za supinaciju kuka, odnosno za njegovo okretanje prema van.

Stražnja mišićna grupa

Stražnja mišićna skupina uključuje mišiće čija je funkcija produženje kuka i savijanje potkoljenice. It:

biceps femoris, ona je ujedno i koljenica. Njegove funkcije su gore navedene. Distalni kraj pričvršćen je za glavu fibule. Ovaj mišić takođe oslanja potkoljenicu;
sememembranozni mišić - distalna tetiva se pričvršćuje na subartikularni rub medijalnog kondila tibije, a takođe daje tetivu i kosom poplitealnom ligamentu i poplitealnoj fasciji. Funkcija ovog mišića je fleksija potkoljenice, ekstenzija bedra, pronacija potkoljenice;
semitendinozni mišić bedra, koji je pričvršćen za distalni kraj tibijalne gomoljice i smješten je medijalno. Obavlja funkcije savijanja potkoljenice i njezine pronacije.

Unutarnja i bočna grupa

Unutrašnja grupa mišića bedara vrši funkciju addukcije bedra. To uključuje:

tanki mišić butine - distalno pričvršćen za gomoljastu tibiju, odgovoran je za adukciju bedra i njegovo savijanje u kolenskom zglobu;
adductor magnus - prikačen je svojim distalnim krajem za medijalni epikondil femura i glavni je mišić-aduktor bedra.

Bočna mišićna skupina, predstavljena fascia lata tenzorom, odgovorna je za otimanje bedra u stranu. U tom slučaju tetiva mišića prelazi u iliotibijalni trakt, jačajući bočni rub zgloba koljena i jačajući peronealni ligament.

U svakom odjeljku nije slučajno da govorimo o distalnim tačkama vezivanja mišića koji okružuju zglob koljena, jer govorimo o koljenu. Stoga je važno imati ideju koji mišići okružuju koljeno i koji su ovdje odgovorni za različite pokrete.

Tokom rehabilitacionih i terapijskih mjera usmjerenih na uklanjanje posljedica ozljeda koljena, treba imati na umu da, naporno radeći, mišići kroz sebe prolaze povećane količine krvi, što znači kiseonik i hranljive materije. To zauzvrat dovodi do obogaćivanja zglobova njima.

Postoje još dvije velike mišićne skupine, bez kojih je nemoguće govoriti o stanju zglobova koljena. To su mišići tele, koji su podijeljeni u prednju i stražnju skupinu. Stražnju skupinu predstavlja tricepsni mišić noge, koji se sastoji od mišića gastrocnemiusa i soleusa. Ovaj "skup" mišića odgovoran je za ekstenziju gležnja i fleksiju kolena. U skladu s tim, naznačeni mišićni sastav možemo koristiti za liječenje bolesti zglobova koljena.

Prednju grupu predstavljaju prvenstveno tibialis anterior mišići. Njegova je funkcija produžiti stopalo, odnosno pomaknuti stopalo prema sebi. Aktivno učestvuje u formiranju lukova stopala, s nedovoljnim razvojem tibijalnog mišića formiraju se ravna stopala. To zauzvrat mijenja hod na takav način da se povećava opterećenje zglobova koljena, što dovodi prvo do hroničnih bolova u zglobovima koljena, a zatim do artroze zglobova koljena.

Vrste povreda koljena

Moguće ozljede koljena uključuju sljedeće:

Ozljeda

Krv je najbezopasnija moguća ozljeda koljena. Dobiva se direktnim kontaktom spoja s bilo kojom tvrdom površinom. Jednostavno rečeno, potrebno je nešto pogoditi.

Klinički znakovi ozljede su akutni bol koji se javlja neposredno nakon same ozljede, postepeno prelazeći u bolne, niskog intenziteta, ali vrlo nametljive.

U pravilu, bol u području zgloba s modricom stalno je prisutna, može se malo pojačati pokretom. Opseg aktivnih pokreta je donekle ograničen: obično je najteže produžiti zglob. Izuzetak je modrica poplitealne jame, kod koje savijanje potkoljenice takođe može biti otežano. S ovom vrstom ozljede, posljednjih nekoliko stupnjeva fleksije noge u koljenu nemoguće je ne toliko zbog bolova, koliko zbog osjećaja „stranog tijela“ ili osjećaja „zaglavljivanja“.

Modrica prolazi sama od sebe i nije joj potreban poseban tretman, međutim, oporavak se može ubrzati na sljedeći način:

odmah nakon povrede, nanesite led na mjesto povrede;
masirajte zglobno područje;
raditi fizioterapiju, poput magnetoterapije i UHF (2-3. dana od trenutka ozljede);
izvoditi posebne vježbe.

Prijelom patele

Ovo je mnogo ozbiljnija ozljeda od modrice. Takođe uključuje direktan kontakt zgloba kolena s tvrdom površinom. Udarac, u pravilu, pada direktno u područje patele. To može biti za vrijeme skakačkih vježbi (pad sa kutije za skakanje, koza, paralelne šipke), kada se treniraju borilačke vještine ili bavljenje sportom (hokej, ragbi, košarka, karate).

U sportovima snage takva povreda može nastati nedostatkom vještina ravnoteže dok se teg drži iznad glave ili potpunim istezanjem noge u zglobu koljena pod kritičnom težinom (guranje, grabež, čučanj sa mrenom).

Znakovi frakture patele

U vrijeme ozljede javlja se oštar bol. Područje zgloba duž prednje površine je deformirano. Palpacija područja patele je vrlo bolna: drugim riječima, čašicu koljena ne možete dodirnuti bez jakog bola.

Oslanjanje na koljeno je moguće, ali vrlo bolno, kao i proces hodanja. Zglob je otečen, uvećan, koža mijenja boju. Na mjestu ozljede nastaje hematom.

U samom zglobu, po pravilu, uvijek nastaje značajan hematom s pojavom hemarthrosis-a (tada se krv nakuplja u zglobnoj šupljini). Krv u većini slučajeva ispunjava zglobnu šupljinu i neke zavoje sinovije (vidi odjeljak Anatomija). Čisto mehanički vrši pritisak na aparat kapsule zgloba. Pored toga, tečna krv nadražuje sinovijalni intersticijski prostor. Ova dva faktora se međusobno jačaju, što dovodi do prekomjernih bolova u zglobu koljena.

Aktivno i pasivno (kada neko drugi pokušava proširiti vaš zglob koljena) ekstenzija koljena je bolna. S anestezijom ispod kože možete osjetiti patelu koja može biti pomaknuta, deformirana ili podijeljena. Ovisno o taktici koju je izabrao traumatolog, liječenje može biti konzervativno ili hirurškom intervencijom.

Redoslijed liječenja ozljede patele

Slijed akcija izgledat će ovako:

postavljanje tačne dijagnoze pomoću ultrazvučnog aparata i X-zraka;
probijanje krvi iz zgloba;
hirurška intervencija (ako je potrebno);
fiksacija zglobova kolena i skočnog zgloba tokom 1-1,5 mjeseci;
nakon uklanjanja imobilizacije - kurs fizioterapije, fizioterapijske vježbe (vidi odjeljak "Rehabilitacija nakon traume").

Oštećenje meniskusa

U principu, bilo koji od ligamenata navedenih u odjeljku Anatomija može puknuti. Međutim, križni ligamenti i meniskusi najčešće su ozlijeđeni. Prvo razmotrite oštećenje meniskusa. (Saznajte više o ozljedama ligamenata koljena.)

Uloga meniskusa je osigurati veću podudarnost zglobnih površina i ravnomjerno opterećenje kondila tibije. Ruptura meniskusa može biti djelomična ili potpuna. Jednostavno rečeno, meniskus može jednostavno "puknuti", što će narušiti njegov integritet, ili će se komad meniskusa skinuti.

Druga varijanta ozljede je nepovoljnija - odvojeni hrskavičasti fragment formira hondralno tijelo koje se slobodno kreće u zglobnoj šupljini, a koje se, pod određenim uvjetima, može pomicati na takav način da će uvelike ometati aktivne pokrete unutar zgloba. Štaviše, hondralno tijelo može nekoliko puta promijeniti svoj položaj, a da cijelo vrijeme ne bude u „neugodnom“ stanju. U ovom slučaju može biti potrebna operacija kako bi se uklonio otrgnuti fragment.

Varijanta s nastankom defekta meniskusa nije tako zastrašujuća. U takvoj situaciji, prilikom izvođenja određenih terapijskih vježbi, s vremenom se kvar vezom potpuno „zatvori“.

Glavni problem s ozljedama meniskusa je taj što će, ukoliko se ne liječe, s vremenom vjerovatnije dovesti do artroze zgloba koljena, degenerativne bolesti koja oštećuje hrskavični dio zgloba koljena.

Ruptura križnog ligamenta

Najčešće su oštećeni prednji "križevi". Opterećenje na njih veće je čak i u svakodnevnom životu, a o sportskim aktivnostima da i ne govorimo. Ova povreda je česta kod trkača na kratke staze, klizača, ragbijaša, košarkaša, hokejaša - svih onih koji periode ravnog trčanja izmjenjuju sprintima. Tokom sprinta, kada se koljeno pod značajnim opterećenjem amplitude savija i ispravlja, križni ligamenti najlakše se ozljeđuju.

Druga je mogućnost pritisnuti platformu s prekomjernim težinama nogu na pozadini hiperekstenzije koljena u završnoj točki preše. Bol u trenutku ozljede toliko je jak da refleksno može izazvati napad mučnine i povraćanja. Lean podrška je vrlo bolna. Nema osjećaja stabilnosti u hodu.

U oštećenoj nozi moguće je pasivno pomicanje potkoljenice s hiperekstenzijom koljenskog zgloba. Po pravilu, malo je vjerojatno da ćete u trenutku ozljede moći dijagnosticirati bilo kakvu specifičnu štetu. U svakom slučaju, vidjet ćete grčevite mišiće oko zgloba, poteškoće u aktivnom kretanju i povećanje volumena zgloba, najvjerojatnije uzrokovano hemarthrosisom.

Liječenje oštećenja ligamentnog aparata može biti operativno i konzervativno. Plus operacije u brzom oporavku. Međutim, operacija može postati okidač za naknadno formiranje artroze koljenskog zgloba, stoga biste trebali pažljivo slušati svog liječnika i uzeti u obzir njegovo mišljenje u vezi s vašim slučajem.

Vježbe crossfit vježbe

Najopasnije crossfit vježbe za zglobove koljena su:

skakanje na kutiju;
čučnjevi s punim produženjem zglobova koljena na vrhu;
trzaji i trzaji za dizanje utega;
trčanje na kratke staze;
skakanje iskoraka dodirivanjem koljena poda.

Gore navedene vježbe same po sebi ne uzrokuju ozljede koljena. To mogu isprovocirati nerazumnim pristupom treningu. Šta to znači?

Ne trebate dramatično povećavati radne težine i broj ponavljanja. Ne trebate raditi dugo nakon točke neuspjeha.
Ne morate raditi ovu vježbu ako osjećate nelagodu u koljenu.
Tehniku izvođenja najmanje morate promijeniti na tačnu, maksimalno - odbiti izvođenje ove vježbe ako vam nije data ni na koji način.

Prva pomoć

Prva pomoć kod bilo kakve ozljede koljena je minimizirati nakupljanje hematoma i smanjiti bol. Najjednostavnije je primijeniti hladni oblog na zglobno područje.

Oblog se stavlja ispred obje strane zgloba. Poplitealna jama ni u kom slučaju ne smije biti hlađena.Ovo je opasno i može dovesti do spazma žila glavnog neurovaskularnog snopa potkoljenice.

Ako su bolovi jaki, potrebno je ublažiti bol. Naravno, potrebno je pozvati tim hitne pomoći i prevesti žrtvu do mjesta pružanja pomoći u traumi.

Liječenje

Liječenje zglobova koljena nakon ozljede može biti i operativno i konzervativno. Jednostavno rečeno, prvo mogu operirati, zatim imobilizirati zglob ili ga jednostavno imobilizirati. Taktika ovisi o konkretnoj situaciji i ozljedi. U ovom slučaju nemoguće je dati jednu preporuku za sve.

Slijed liječenja određuje ortopedski traumatolog.

Ne bavite se samo-lijekovima! To vas može dovesti do tužnih posljedica u obliku artroze zgloba koljena, kroničnih bolova i posredovanog oštećenja istoimenog zgloba kuka!

Postoji specifična karakteristika liječenja oštećenja ligamenata. Bez obzira da li je operacija izvedena ili ne, nakon perioda imobilizacije, a ponekad i umjesto nje, primjenjuje se djelomična imobilizacija pomoću zglobne ortoze.

Rehabilitacija nakon ozljede

Da bi se zglob koljena ojačao nakon ozljede, potrebno je uklanjati kompresijske pokrete na duži vremenski period (do godinu dana). To su sve vrste čučnjeva, bez obzira da li se izvode u mašini ili ne.

Također je potrebno ojačati one mišiće koji okružuju zglob koljena: ekstenzore, fleksore, abduktore i aduktore bedara. Najlakši način za to je korištenje specijalizovane opreme za trening snage. Svaki pokret treba izvesti najmanje 20-25 puta. Disanje treba biti ujednačeno i ritmično: izdahnite za napor, udahnite za opuštanje. Dišite po mogućnosti trbuhom.

Kompleks treba da uključuje sekvencijalno izvođenje svakog od gore navedenih pokreta u jednom pristupu, s utegom koji vam omogućava izvođenje određenog opsega ponavljanja.

Usporavajte tempo izvođenja, dva ili tri brojanja. Amplituda bi, ako je moguće, trebala biti maksimalna. Ukupno možete ponoviti do 5-6 takvih krugova po treningu. Što se tiče mišića potkoljenice, bilo bi korisno to učiniti: nakon svake vježbe koja nije usmjerena na mišiće natkoljenice podignite tele. Učinite to također prilično polako, s maksimalnom amplitudom i bez zadržavanja daha, sve dok ne osjetite snažno peckanje u ciljanoj mišićnoj grupi.

Započnite svoj kurs rehabilitacije s jednim krugom po treningu i jednim setom podizanja teladi.

Na kraju trećeg mjeseca rehabilitacije trebali biste raditi najmanje 4 kruga po treningu i najmanje 2 puta tjedno. Od ovog perioda, uz povoljan tijek rehabilitacijskog procesa i prolaska bolova, možete se postepeno vraćati kompresijskim opterećenjima. Bolje je započeti s pritiskom na noge u simulatoru s razvojem vlastite težine. Tek nakon toga možete nastaviti raditi čučnjeve sa vlastitom težinom.

Međutim, svi su ti trenuci vrlo individualni! Slušajte svoje telo. Ako se osjećate nelagodno, produžite fazu "bez kompresije" još neko vrijeme. Zapamtite, niko osim vas u ovoj fazi neće moći utvrditi adekvatnost tereta.