Posttraumatska artroza je progresivna degenerativno-distrofična promjena u zglobu hroničnog toka koja nastaje kao rezultat izloženosti traumatičnom agensu.
Razlozi
Čak i manja oštećenja mogu izazvati razvoj degenerativnih procesa u zglobu. Uzroci posttraumatske artroze koljenskog zgloba uključuju:
- patologija anatomske strukture zgloba;
- pomicanje fragmenata;
- oštećenje kapsularno-ligamentnih struktura;
- neblagovremena ili neadekvatna terapija;
- produžena imobilizacija;
- hirurško liječenje poremećaja zglobova koljena.
Najčešće se ova patologija javlja zbog:
- kršenje usklađenosti zglobnih površina;
- značajno smanjenje opskrbe krvlju različitih elemenata koljenskog zgloba;
- produžena umjetna imobilizacija.
Razlozi za razvoj artroze mogu biti intraartikularni prijelomi s pomicanjem i ozljede meniskusa i ligamenata (na primjer, puknuće).
© joshya - stock.adobe.com
Faze
Ovisno o stupnju manifestacije, razlikuju se tri stadija patologije:
- I - bolne senzacije nastaju pri fizičkom naporu, pokretima zahvaćenog uda, čuje se krckanje u zglobu. Nema vizuelnih promjena na području zgloba. Bol se javlja palpacijom.
- II - izraženi bol tokom prelaska iz statičke u dinamiku, ograničeni pokreti ujutro, ukočenost, intenzivno krckanje u zglobu. Palpacijom se utvrđuje deformacija zglobnog prostora s neravnim površinama duž konture.
- III - oblik zgloba se mijenja, bol postaje intenzivan čak i u mirovanju. Osjećaji bola pojačavaju se noću. Kretanje je ograničeno. Oštećeni zglob osjetljiv je na promjene vremenskih uvjeta.
Vrste
Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se nekoliko vrsta posttraumatske artroze, od kojih će svaka biti opisana u nastavku.
Posttraumatska artroza koljenskog zgloba
Upalni proces pokriva hrskavicu, mišiće, ligamente i druge elemente zgloba. Prosječna starost pacijenata je 55 godina.
Posttraumatska artroza ramenog zgloba
Bolest može zahvatiti jedan ili oba ramena zgloba. Uzroci ove patologije su njihovo pomicanje i istezanje.
Posttraumatska artroza prstiju
Ako je hrskavično tkivo zglobova prstiju oštećeno, razvija se degenerativno-upalni proces.
Posttraumatska artroza skočnog zgloba
Ova patologija nastaje uslijed pomicanja i pukotina.
Posttraumatska artroza zgloba kuka
Razlozi za razvoj ove vrste bolesti su puknuće ligamenata i druga oštećenja zglobova.
Posttraumatska artroza zgloba lakta
Ozljede dovode do pogoršanja stanja lakatnog zgloba. Složene ozljede mogu prouzročiti velika oštećenja hrskavice i deformacije lakta, uslijed čega se ubrzava trošenje tkiva i narušava mehanika zgloba.
Simptomi
Patologija može neko vrijeme biti asimptomatska ili se skrivati u pozadini rezidualnih efekata nakon ozljede zgloba. Sa uznapredovalom fazom bolesti, klinički simptomi artroze mogu se dugo promatrati.
U početnim fazama bolest se manifestuje:
- bol;
- krckanje.
Sindrom bola karakteriziraju sljedeće značajke:
- lokalizacija u oštećenom području tkiva;
- nema zračenja;
- bol i povlačenje;
- u početku beznačajni bolni osjećaji postaju intenzivniji s pokretima;
- u mirovanju su odsutni i nastaju tokom kretanja.
Krckanje se povećava kako bolest napreduje. Odnosi se na stabilne simptome posttraumatske artroze. Istovremeno, priroda bola se mijenja. Oni se šire po cijelom zglobu koljena i mogu zračiti na područje iznad ili ispod koljena. Bol poprima uvrnuti, stabilni karakter i postaje intenzivniji.
Indikativni simptomi posttraumatske artroze koljenskog zgloba su pojava bola i ukočenosti prilikom izlaska iz stanja mirovanja. Ovi znakovi omogućuju preliminarnu dijagnozu bolesti čak i bez upotrebe drugih metoda istraživanja. Najčešće se pojavljuju nakon spavanja.
U budućnosti, s napredovanjem patologije, pridružite se:
- oticanje susjednih mekih tkiva;
- grč mišića;
- deformacija zgloba;
- hromost;
- pogoršanje emocionalnog i psihološkog stanja pacijenta zbog stalnog sindroma bola.
Dijagnostika
Prepoznavanje bolesti vrši se na osnovu kliničkih simptoma, pritužbi pacijenta i anamneze. Liječnik bi svakako trebao razjasniti da li je u prošlosti pacijenta bilo ozljeda zglobova. S istorijom traume, vjerovatnoća posttraumatske artroze značajno se povećava.
Dijagnoza se potvrđuje nakon pregleda pacijenta i palpacije oštećenog područja. Izvodi se pregledni RTG zgloba. U nekim slučajevima, MRI ili CT su propisani da bi se razjasnila dijagnoza.
© Olesia Bilkei - stock.adobe.com. MRI
Prilikom rendgenskog snimanja slika bolesti je sljedeća:
- I - sužavanje zglobnog prostora uz čije se ivice nalaze koštani izrasline. Postoje lokalna područja okoštavanja hrskavice.
- II - povećanje veličine koštanih izraslina, intenzivnije sužavanje zglobnog prostora. Pojava subhondralne skleroze završne ploče.
- III - intenzivna deformacija i otvrdnjavanje hrskavičnih površina zgloba. Prisutna je subhondralna nekroza. Zglobni jaz se ne vizualizira.
Liječenje
Bolest zahtijeva složeno liječenje. U jednostavnoj fazi, terapija lijekovima koristi se u kombinaciji s vježbanjem i fizioterapijom. Ako konzervativni tretman ne dovede do željenog efekta i ako patologija napreduje, izvodi se hirurška intervencija.
Cilj terapije je spriječiti uništavanje hrskavičnog tkiva, ublažiti bol, vratiti funkcionalnost zglobova i poboljšati kvalitetu života pacijenta.
Terapija lijekovima
Za posttraumatsku artrozu preporučuju se sljedeći lijekovi:
- Hondroprotektori. Sprječavaju uništavanje hrskavice i imaju zaštitni učinak na matricu.
- Korektori metabolizma. Sadrže vitaminske i mineralne komplekse i korisne supstance.
- NSAID lijekovi. Smanjuje bol i upalu. Lijekovi se koriste tokom pogoršanja bolesti.
- Hijaluronska kiselina.
- Lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije u zahvaćenom području.
- Glukokortikosteroidi. Propisano u odsustvu efekta terapije lijekovima.
- Sredstva za vanjsku upotrebu (masti, gelovi) na bazi komponenata biljnog i životinjskog porijekla.
Fizioterapija
Kompleksna terapija koristi se za poboljšanje metaboličkih procesa u hrskavičnom tkivu, ublažavanje bolova i usporavanje uništavanja zgloba.
Fizioterapeutske metode liječenja:
- Ultrazvučna terapija;
- inductothermy;
- elektroforeza;
- magnetoterapija;
- aplikacije za ozokerit i parafinski vosak;
- fonoforeza;
- lokalna baroterapija;
- tretman bifošita;
- akupunktura;
- balneoterapija.
© auremar - stock.adobe.com
Hirurška intervencija
S napredovanjem artroze, uprkos konzervativnom liječenju i ako je indicirano, liječnik može propisati hirurško liječenje.
Koriste se sljedeće hirurške metode:
- endoprostetika;
- plastični ligamenti;
- zglobna artroplastika;
- sinovektomija;
- korektivna osteotomija;
- artroskopska manipulacija.
Operacija je samo jedna od faza liječenja i ne rješava se u potpunosti patologije.
Narodni lijekovi
Recepti tradicionalne medicine koriste se kao dodatak primarnom liječenju. Njihova upotreba je najefikasnija u početnoj fazi bolesti ili za njenu prevenciju.
Gospina trava, čičak, kopriva i druge biljke koriste se kao protuupalna, dekongestivna i regenerirajuća sredstva. Koriste se za pripremu tinktura, dekocija, masti i drugih proizvoda za unutrašnju i vanjsku upotrebu.
Komplikacije
Kao rezultat progresije posttraumatske artroze, mogu se javiti ankiloza, subluksacija i kontraktura zgloba.
© Alila-Medical-Media - stock.adobe.com
Prognoza i prevencija
Ishod bolesti ovisi o težini i adekvatnosti liječenja. U nekim slučajevima potpuna restauracija zgloba nije moguća. Idealan je lijek prilično rijetka opcija, s gotovo uvijek preostalim minimalnim rezidualnim učincima.
Uništena područja hrskavičnog tkiva ne mogu se obnoviti. Glavni cilj terapije je zaustaviti napredovanje bolesti. Kasno traženje medicinske pomoći, zanemarivanje procesa i starija dob pacijenta mogu pogoršati prognozu toka patologije.
