Sportske povrede
1K 0 01.04.2019 (posljednja izmjena: 01.07.2019)
Prijelom karličnih kostiju opasna je ozljeda kostura, praćena kršenjem integriteta karličnih kostiju.
ICD-10 kod
Prema ICD-10, fraktura kostiju zdjelice spada u kategoriju S32. Ovaj kod takođe uključuje povrede lumbosakralne kičme.
Razlozi
Prijelom kostiju zdjelice događa se pod utjecajem traumatičnog agensa. Okolnosti koje su služile za njegovo dobivanje mogu biti:
- pad s brda;
- stezanje prilikom udaranja u motocikl ili točak automobila;
- urušavanje konstrukcija i zgrada za vrijeme nužde;
- bočni udari u saobraćajnim nesrećama;
- industrijske nesreće.
Klasifikacija
Postoji nekoliko glavnih grupa prijeloma karlice:
- Stabilan. Kontinuitet karličnog prstena nije prekinut. To uključuje marginalne i izolirane frakture;
- Nestabilno. Prisutan je kršenje integriteta. Povrede su klasificirane prema mehanizmu nastanka na:
- rotaciono nestabilan;
- vertikalno nestabilan.
- Fraktura iščašenja karličnih kostiju.
- Prijelomi dna ili ivica acetabuluma.
Simptomi
Klinički znakovi prijeloma mogu se približno podijeliti na lokalne i opće. Lokalni simptomi ovise o mjestu oštećenja karličnog prstena.
Lokalne manifestacije:
- akutni bol u oštećenom području;
- oticanje;
- skraćivanje donjeg uda;
- hematom;
- deformacija karličnih kostiju;
- ograničeni pokreti nogu;
- kršenje funkcionalnosti zgloba kuka;
- krckanje i krepitus, koji se mogu čuti tokom palpacije ozlijeđenog područja.
Uobičajeni znakovi
Većina pacijenata podložna je traumatičnom šoku zbog akutnog bola i obilnog krvarenja. Pod njegovim utjecajem pacijent ispoljava sljedeće simptome:
- bljedilo kože;
- znojenje;
- tahikardija;
- naglo smanjenje krvnog pritiska;
- gubitak svesti.
Uz traumu mokraćnog mjehura, javljaju se hematurija i poteškoće s mokrenjem. Ako je uretra zahvaćena, može doći do modrice u perineumu, zadržavanja mokraće, krvarenja iz uretre.
© designua - stock.adobe.com
Prva pomoć
Ako sumnjate na ozljedu zdjelice, žrtvu treba odmah odvesti na hitnu. Prevoz treba da obavlja tim hitne pomoći. Prije dolaska ljekara, osobi treba pružiti odgovarajuću pomoć prve pomoći:
- ublažavanje bola za sprečavanje traumatičnog šoka pomoću ublaživača bolova;
- u slučaju otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje nanošenjem džezve ispod ozljede i provesti liječenje antibakterijskim sredstvima.
Kada samovozite pacijenta do medicinske ustanove, stavite ga na tvrdu površinu u ležećem položaju. Kruti valjak ili jastuk stavlja se ispod koljena pacijenta, dajući mu položaj "žabe". Potrebno je osobu fiksirati užetom.
Pravovremenost i kvalitet pružene medicinske njege određuju period oporavka žrtve nakon ozljede i rizik od komplikacija.
Dijagnostika
Prepoznavanje patologije vrši se na osnovu:
- proučavanje pacijentove anamneze i njegovih pritužbi;
- pregled;
- instrumentalni rezultati (rendgen, laparoskopija, laparocenteza, laparotomija, ultrazvuk, uretrografija) i laboratorijske dijagnostičke metode (CBC, bakteriostatske i bakteriološke studije).
Liječenje
Liječenje prijeloma karlice sastoji se od nekoliko faza. Količina medicinskih zahvata ovisi o težini ozljede. Prije svega, provodi se anti-šok terapija. Stanje se stabilizira odgovarajućom anestezijom. U tu svrhu koristi se tehnika intrapelvične anestezije.
U drugoj fazi liječenja vrši se infuziona terapija. Uz njegovu pomoć nadoknađuje se gubitak količine krvi. Tretman se procjenjuje radi normalizacije krvnog pritiska, otkucaja srca, krvi i urina.
Treća faza je imobilizacija oštećenja karlične kosti. U slučaju lakših ozljeda, žrtvi je dopušteno hodati nakon tjedan dana. Daljnja taktika terapije ovisi o odluci rehabilitacijskog ljekara.
Pacijenti s teškim prijelomima podvrgavaju se ortopedskom liječenju.
Rehabilitacija
Prolazak rehabilitacionog tečaja obavezan je korak kako bi se pacijent vratio normalnom načinu života i spriječio invaliditet. Oporavak pacijenta vrši se pod nadzorom iskusnog specijaliste. Svaki pacijent prolazi kroz rehabilitaciju prema individualnom programu čiji su glavni elementi:
- Terapija vježbanjem;
- medicinski tretman usmjeren na jačanje kostiju;
- upotreba vanjskih proizvoda;
- masaža;
- fizioterapijski postupci;
- kriomasaža;
- skeletna vuča.
© auremar - stock.adobe.com
Koliko ih je u bolnici s prijelomom karlice
Period hospitalizacije može biti i do dva mjeseca. Dužina boravka u medicinskoj ustanovi sa kompliciranim povredama ovisi o odluci ljekara koji dolazi.
Komplikacije
Incidencija komplikacija ovisi o težini ozljede i stanju imunološkog sistema žrtve.
S prijelomom karlice, u tijelu se mogu razviti sljedeći patološki procesi:
- infekcija (pelvioperitonitis, difuzni peritonitis);
- oštećenje OMT-a;
- krvarenje.
Efekti
Ishod patologije je često nepovoljan. U slučaju izolirane ili rubne štete, pacijent se lakše oporavlja.
S ozljedom zdjeličnog prstena, rehabilitacija pacijenta zahtijeva intenzivne napore.
Prijelom kompliciran akutnim gubitkom krvi i oštećenjem unutrašnjih organa često je fatalan. Život pacijenta ovisi o adekvatnoj medicinskoj njezi.
