Koordinaciju i amortizaciju pokreta pri hodanju, trčanju i skakanju osigurava zglobni zglob zajedno sa stopalom. Istovremeno, neprestano kontaktira površinu i doživljava višesmjerna udarna opterećenja. Stoga ga često ozljeđuju ne samo sportisti, već i oni koji su daleko od sporta. Većina ovih ozljeda su uganuća različitog stepena.
Razlozi
Sportske aktivnosti koje uključuju brze i nagle pokrete, skokove i padove često dovode do prekomjernog i neuravnoteženog opterećenja nogu. Stoga su za takve sportaše uganuće skočnog zgloba ili gležnja jedna od najčešćih ozljeda. U običnom životu takva oštećenja nastaju kada se koriste cipele koje ne odgovaraju terenu ili vrsti aktivnosti.
Prekomjerna težina i nerazvijeni mišići također povećavaju rizik od pada, modrica ili izvrtanja stopala. Kongenitalne degenerativne promjene zglobova, stečene kao posljedica traume ili operacije, mogu izazvati ozbiljne posljedice neuspješnog skoka ili hodanja po neravnim površinama.
Omjer istezanja
Ozljede gležnja, ovisno o težini, dijele se na:
- Pluća (prvi stepen) - dolazi do djelomičnog pucanja mekih tkiva na spoju ligamenata i mišića. Bol je slab i manifestira se opterećenjem i kretanjem zgloba koji je malo ograničen u pokretljivosti. Noga ne gubi svoju potpornu funkciju.
- Srednja (druga) - značajan broj ligamentnih vlakana je uništen. U prvom trenutku nastaje oštar bol, koji vremenom znatno popusti i može trajati nekoliko dana. Skoro je nemoguće stati na noge. Pokret gležnja gotovo je djelomično blokiran bolom i jakim oteklinama.
- Teška (treća) - karakterizira potpuna puknuća ligamenata ili tetiva i akutni bol koji dugo ne prolazi. Simptomi su slični lomovima kostiju zgloba - on u potpunosti gubi pokretljivost i funkcije podrške.
© 6m5 - stock.adobe.com
Simptomi uganuća gležnja
Uz manje ozljede, bol se može pojaviti tek sutradan. Postoji lagano oticanje zgloba. Na mjestu ozljede može se javiti lokalno krvarenje. Oslonac na nozi otežan je manjim bolovima. Pokretljivost zglobova je slabo ograničena.
U težim slučajevima s jakim bolovima, trebate odmah kontaktirati medicinskog stručnjaka kako biste utvrdili tačan uzrok i spriječili teške posljedice ponovljenih povreda u slučaju prijeloma.
Kod uganuća drugog ili trećeg stepena u vrijeme ozljede, jaki bol može biti praćen karakterističnim krčenjem ili škljocanjem. Ne nestaje ni u mirnom stanju. Pri pritisku na oštećeno područje ili rotaciji stopala naglo se pogoršava. Potpuno pucanje ligamenata dovodi do brze pojave edema i hematoma, lokalnog povećanja temperature. Zglob stječe abnormalnu pokretljivost. Svi pokreti blokirani su jakim bolom i promjenom relativnog položaja dijelova zgloba. Noga djelomično ili u potpunosti gubi svoju potpornu funkciju.
Dijagnostika
Na inicijalnom pregledu, prije svega, težina oštećenja utvrđuje se palpacijom i testovima stresa koji se izvode kako bi se isključio rendgenski pregled na prisustvo frakture. Ako ove metode ne mogu utvrditi uzrok, tada se rendgen zgloba snima u tri ravni. Također, izvedivost takve studije utvrđuje se pomoću pravila iz Ottawe za ispitivanje gležnja: ako žrtva ne može podnijeti tjelesnu težinu, poduzimajući četiri koraka, tada je potrebno daljnje pojašnjenje dijagnoze, a vjerojatnost prijeloma je velika (95-98%).
Da bi se razjasnilo stanje ligamenata, mekih tkiva i prepoznali skriveni hematomi, propisana je magnetna rezonanca ili računarska tomografija.
Prva pomoć
Prvo se poduzimaju mjere za ublažavanje bolova i smanjenje otoka hladnim oblogom i sredstvima za ublažavanje bolova. Tada se ozlijeđeni ud mora postaviti na ugodno brdo i imobilizirati zglob. Da biste to učinili, možete koristiti zavoj, udlagu ili poseban zavoj.
Uz prosječni stupanj oštećenja, trebate se obratiti liječniku kako biste pojasnili dijagnozu i propisali liječenje. U slučaju akutnog bola i sumnje na prijelom, hitno treba pozvati hitnu pomoć.
© obereg - stock.adobe.com
Liječenje
Za manje uganuće skočnog zgloba ili skočnog zgloba (prvi ili drugi stepen) dovoljan je čvrsti zavoj ili kinezio traka u kombinaciji s djelomičnim ili potpunim ograničenjem opterećenja na jednu do dvije sedmice. Prvih nekoliko dana koriste se hladni oblozi i analgetici za ublažavanje bolova i smanjenje otoka. Zatim se na mjesto povrede nanose anestetičke i protuupalne masti.
Nise gel ima dobar lokalni anestetički učinak.
Drugi ili treći dan propisani su fizioterapijski postupci (UHF, magnetoterapija, laserski tretman) i različiti postupci zagrijavanja (parafinski oblozi ili izokerit). Ako je moguće kročiti nogom, dopušteno je započeti hodanje i izvoditi najjednostavnije vježbe: miganje nožnim prstima, okretanje i rotacija stopala.
U težim slučajevima mogu biti potrebne hospitalizacija i hirurška intervencija, nakon čega se provodi dugotrajno konzervativno liječenje (2-3 mjeseca) i fiksira potkoljenica gipsom sve dok ligamenti u potpunosti ne zarastu.
Šta ne treba raditi kod istezanja gležnja
Prije ublažavanja bolova ne biste trebali opterećivati nogu, a prvih nekoliko dana nemojte koristiti masti i obloge za zagrijavanje, nemojte se kupati u vrućim kupkama i ne posjećivati kupke i saune. Da biste izbjegli zagušenja i atrofiju mišića i ligamenata noću, potrebno je ukloniti zavoj pod pritiskom. Ako tijekom hodanja ili vježbanja osjetite jake bolove, odmah uklonite teret i osigurajte dugi odmor.
Rehabilitacija
Ako ne vratite u potpunosti performanse svih elemenata artikulacije, uganuće zgloba gležnja može postati ozbiljna prepreka aktivnom načinu života i sportu. Stoga se odmah nakon uklanjanja težine sindroma bola, oticanja i zarastanja ligamenata nužno propisuju terapijske vježbe i masaža. U početnoj fazi zglob se stabilizira elastičnim zavojem ili posebnim uređajem za fiksiranje. Opterećenje i opseg vježbanja postupno se povećavaju kako se mišići jačaju, a ligamenti i tetive istežu.
Svaki trening započinje zagrijavanjem.
Ovisno o stupnju oštećenja, potpuni oporavak gležnja traje od dvije sedmice do četiri mjeseca.
© catinsyrup - stock.adobe.com
Lijekovi
Glavni zadatak u liječenju takvih ozljeda je ublažavanje bolova, oteklina, uklanjanje hematoma i vraćanje integriteta ligamentnih vlakana. Za to se oralno koriste nesteroidni analgetici, anestetičke i zagrijavajuće masti i gelovi. U slučaju problema sa gastrointestinalnim traktom, mogu se dati intramuskularne injekcije. Za brži oporavak ligamenata neophodna je uravnotežena prehrana i zasićenje tijela mikroelementima i vitaminima.
Kako pravilno nanijeti remen za gležanj
Prije nanošenja zavoja morate osigurati pravilan položaj stopala. Ako su ligamenti oštećeni:
- Kalkaneofibularna, prednja i stražnja talofibularna - plantarna strana je izvađena.
- Deltoid - plantarna strana je odvedena prema unutra.
- Tibiofibularni - stopalo je blago savijeno.
Ud je zavijen od uskog do širokog dijela, u obliku osmice: prvo na gležanj, a zatim na stopalo. Svaki sloj je namotan bez bora i nabora i trebao bi se preklapati s prethodnim. Potrebno je kontrolirati stepen napetosti kako ne bi stezali krvne žile, a istovremeno osigurali sigurnu fiksaciju zgloba. Postupak se završava na gležnju, a zavoj je fiksiran na vanjskoj strani.
© Andrey Popov - stock.adobe.com
Prevencija
Da biste smanjili rizik od ozljeda, možete:
- Pažljiv odabir cipela koje sigurno učvršćuju spoj.
- Stalni trening mišića i ligamenata skočnog zgloba.
- Kontrola opterećenja pri izvođenju vježbi i savladavanje tehnike njihovog izvođenja.
- Održavanje dobre fizičke forme i poboljšanje motoričke koordinacije.
- Normalizacija težine.
