Prijelom lumbalne kičme: uzroci, liječenje * Crossfit

Lombalni prijelom - kršenje integriteta kralješaka. Patogeneza je snažan neprirodan zavoj pri padu, udarajući savijena leđa. Patološko stanje uzrokuje intenzivan sindrom bola, ukočenost pokreta, napetost mišića i oticanje na mjestu lezije. Mogu se primijetiti poremećaji u radu karličnih organa, paraliza, pareza. Za postavljanje dijagnoze koristite savremene dijagnostičke metode pregleda. U odsustvu komplikacija, odabire se konzervativni režim terapije. U težim slučajevima neophodna je hirurška intervencija.

Razlozi

Patološko stanje se obično javlja kada:

Slijetanje na leđa.
Ronjenje u vodi u plitkoj vodi.
Oštra fleksija ili ekstenzija. To se obično događa prilikom neočekivanog kočenja ili udara u čvrstu prepreku, automobil u kojem se nalazi žrtva.
Udarac u donji dio leđa. Takođe, ovu vrstu povrede primaju ljudi koji se bave snagom ili aktivnim sportom.

Razvoj

Prijelomi se obično dijele na:

kompresija;
dislokacijski prijelomi;
fragmentirana.

Prva vrsta provocira:

kompresija prednjeg dijela kralješka;
njegova fragmentacija;
klinasto izravnavanje.

Postoje tri stupnja kompresije:

I - pod uticajem sila, tijelo se smiruje (postaje kraće) za 30% ili manje;
II - za 30-50%;
III - 50% ili više.

Kompresijski prijelom obično zahvaća jedan kralježak (vrlo rijetko nekoliko). Kršenja se uočavaju samo u njegovom tijelu. Obično se ozljeda dogodi prilikom pada na petu točku ili na produžene donje udove. S tipom kompresije potrebna je kompletna dijagnostika od često je praćen frakturom kalkaneusa ili karličnih kostiju.

Fragmentirani tip karakterizira ulazak prednjeg zida kralješka u tijelo smješteno ispod. Ova ozljeda je mnogo ozbiljnija od prethodne vrste jer:

intervertebralni disk može se podijeliti na 2 ili više dijelova;
fragment je pomaknut straga naprijed (ponekad samo straga), što dovodi do oštećenja centralnog nervnog sistema smještenog u kičmenom kanalu.

U slučaju loma dislokacije, gornji se dijelovi pomiču prema naprijed. Može biti popraćeno:

pomicanje susjednih kralješaka;
fraktura koštanih procesa i lukova.

Patološko stanje izaziva neželjene posljedice na strukture nervnog sistema (NS):

stezanje ih različite snage;
modrica ili puknuće živčanih završetaka, ozljeda kičmene moždine.

Šteta se dijeli na:

nekomplikovano (NS nisu oštećene);
komplicirano (došlo je do kompresije, razaranja, puknuća NS).

Podjela prema patogenezi:

traumatično;
patološki.

Prva vrsta se uočava nakon udarca, pada. Patološki tip se razvija kod već postojeće bolesti, što je dovelo do slabljenja tkiva. To se obično događa u pozadini sljedećih bolesti:

benigni ili maligni tumor;
osteoporoza;
tuberkuloza kostiju;
osteomijelitis.

Patološki tip može se razviti s najmanjim opterećenjem lumbalne regije. Ponekad je dovoljna i vaša tjelesna težina.

Simptomi

U slučaju ozljede uočava se sljedeća klinička slika:

sindrom bola;
ukočenost pokreta;
produžena napetost mišića leđa;
oticanje u području oštećenja.

Bol se može okarakterizirati na sljedeći način:

Faktor	Opis
Lokalizacija	Mjesto frakture.
Širenje	Može se prenijeti u okolna tkiva.
Karakter	Bolno.
Izražajnost	Srednje do jako. Bolni osjećaji povećavaju se pokretima.
Vrijeme nastanka	Najčešće u vrijeme ozljede. Ali oni se možda neće pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon oštećenja.

Ograničeno kretanje nastaje zbog:

začepljenje iverjem kralješka;
oštećenje živčanih završetaka odgovornih za motoričku funkciju;
pacijent doživljava jake bolove (refleksno se pokušava ne kretati kako bi izbjegao neugodne senzacije).

Napetost mišića i oticanje prirodni su odgovor tijela na povrede.

Ponekad (bez obzira na to jesu li druge strukture patile ili ne) mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

nadimanje;
zatvor;
osjećaj mučnine;
povraćanje, nakon čega se stanje ne poboljšava.

S porazom NS opažaju se sljedeći simptomi:

smanjenje ili gubitak osetljivosti;
jačanje ili slabljenje refleksa;
mišićna slabost ispod područja ozljede (ponekad je moguća paraliza);
problemi s mokrenjem.

Kod tipa kompresije simptomi su zamagljeni. Pacijent često na nju ne obraća pažnju i ne zakazuje sastanak s liječnikom. Patologija se obično otkriva slučajno.

Kod patološkog tipa, izazvanog osteoporozom, često se mogu naći višestruki, već srasli prijelomi. To uzrokuje deformaciju kičmenog stuba, sve do stvaranja grbe.

Kod ulomljenih fraktura, primjećuju se gore navedeni znakovi. Međutim, simptomi su izraženiji.

Hitna pomoć

Vrlo je važno dobiti prvu pomoć odmah nakon ozljede. O tome ovisi uspjeh daljnjeg liječenja. Ispravnim postupkom smanjit će se vjerovatnoća komplikacija i povećati šanse za povoljan ishod.

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska žrtve, stavite je u vodoravni položaj na tvrdu, ravnu površinu. Stavite niski jastuk ispod glave, a valjak ispod donjeg dijela leđa (može se napraviti od peškira).

U teškim ozljedama, pacijent možda neće moći osjetiti donji dio tijela. Doživljava bolni šok, gubi svijest, povraća. Vrlo je važno da mase koje odlaze ne uđu u respiratorni trakt i da ih osoba ne zadavi. Da bi se to spriječilo, žrtvu treba lagano okrenuti na jednu stranu i učvrstiti u ovom položaju jastucima.

Na mjesto ozljede mora se staviti udlaga. Da biste ublažili stanje, dajte sredstva za ublažavanje bolova dostupna u kućnoj ambulanti. Preporučljivo je na štetu nanijeti led ili nešto hladno. Pacijenta možete premjestiti samo na krutim nosilima ili dasci.

Svi tretmani

Ako kosti nisu pomaknute i kičmena moždina nije pogođena, tada je propisana konzervativna terapija. Namijenjen je obnavljanju motoričke funkcije bez bolova i nelagode, obnavljanju prirodnog položaja kičme. Koračne akcije:

Odmorite se na ortopedskom krevetu.
Lumbalni blok injekcijama za ublažavanje bolova.
Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova i analgetika.
Propisivanje lijekova koji sadrže kalcij.
Vuča kostiju.
Podizanje nogu kreveta za 30 °.
Učvršćivanje utega od 14 kg na petu ili potkolenicu.
Izvlačenje patološki izmijenjenih područja.
Stavljanje steznika (5 tjedana nakon početka liječenja).
Imenovanje vertebroplastike (oštećeni kralježak fiksira se medicinskim cementom, što ubrzava proces oporavka). Manipulacija je dozvoljena samo u odsustvu pomicanja intervertebralnih diskova.

Korzet

Stavite na fiksaciju, raspodjelu opterećenja. Izrađuje se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir karakteristike figure.

Terapija vježbanjem i masaža

Fizioterapija je metoda liječenja koja se propisuje nakon konzervativne terapije ili operacije.

Da biste se brzo vratili u normalan život, morate strogo slijediti sve preporuke liječnika, svakodnevno raditi vježbe.

U nedostatku sindroma jakog bola, terapija vježbanjem propisana je za 3-5 dana liječenja:

Statičke vježbe i vježbe disanja. To traje nekoliko sedmica.
© Photo_Ma - stock.adobe.com
U prvoj sedmici možete kretati nogama dok ležite na krevetu. Pete se ne skidaju, jedna noga se kreće naizmjence. Ne možete zadržati ravnu nogu!
© AntonioDiaz - stock.adobe.com

Ako na kraju prve sedmice pacijent može podići ravnu nogu 15 sekundi i ne osjeća bol, tada se popravlja.

Nakon dvije sedmice dozvoljeni su okreti prema stomaku. Pod nadzorom liječnika, valjak se stavlja ispod prsa i stopala (10-15 cm u drugom slučaju). U ovom položaju pacijent leži od 20 do 30 minuta 2-3 puta dnevno.
© Iryna - stock.adobe.com
Nakon tri do četiri tjedna bicikl možete raditi naizmjenično sa svakom nogom. Dopuštene su i druge vježbe s podizanjem nogu dok ležite na leđima ili trbuhu.
© zest_marina - stock.adobe.com
U posljednjoj fazi dozvoljeno je ustajanje iz klečećeg položaja (ne možete ustati iz sjedećeg položaja!). Hodanje bez nepotrebnog naprezanja na nogama je dozvoljeno. Svi pokreti usmjereni su na jačanje mišića donjih ekstremiteta, oslabljenih tokom dugotrajnog odmora. Naginjanje prema naprijed dozvoljeno je samo 3,5 mjeseca nakon početka hodanja. Takođe, satovi u bazenu preporučuju se za brzi oporavak.

Da bi vježbe bile korisne, morate slijediti jednostavna pravila:

radite to svakodnevno;
svaki pristup radite efikasno, bez lijenosti;
pravilno rasporediti teret (njegov nedostatak će dovesti do nedostatka efikasnosti radnji, a višak može pogoršati stanje).

Ako se preopteretite vježbanjem, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

usporavanje ili zaustavljanje obnavljanja tkiva;
olabavljenje kralješaka;
hernija;
osteoporoza;
neuralgija;
paraliza donjih ekstremiteta;
urinarna inkontinencija;
kršenje reproduktivne funkcije.

U početnim fazama za vježbanje se odvaja četvrt sata dnevno. Postepeno povećavajte vrijeme na 60 minuta, pridržavajte se dnevne rutine:

punjenje;
popodnevna šetnja;
petominutna vježba;
časovi u posebnoj grupi vježbanja, teretane, bazena.

Svrha terapijske masaže je poboljšati cirkulaciju krvi i ojačati mišiće. Takođe sprečava razvoj komplikacija. Postupak ublažava parezu i paralizu, vraća efikasnost.

Operativna intervencija

Ako kralješci nisu pomaknuti, izvodi se kifoplastika: kroz male rezove učvršćuju se baloni za fiksiranje tijela kralješaka. Pogođeno područje je ispunjeno koštanim cementom. Ova minimalno invazivna operacija propisana je radi poboljšanja stanja pacijenta, sprečavanja opetovanog uništavanja integriteta kralješaka. Operativna intervencija izvodi se u opštoj anesteziji i ne zahtijeva duži boravak u bolnici.

Kifoplastika ima sljedeće prednosti:

bol prolazi;
ispravno držanje je vraćeno;
komplikacije se ne razvijaju;
ostaju gotovo nevidljivi ožiljci;
možete se oporaviti kod kuće;
kralješci postaju jači;
kompresijski prijelom je potpuno zacijeljen ako ne dođe do pomaka diskova.

Korak po korak:

Dezinfekcija operiranog područja.
Lokalna anestezija.
U rez stavite posebnu cijev.
Uzimanje uzorka tkiva na pregled.
Postavljanje ispuhanog balona.
Napunite ga zrakom ili tečnošću.
Uklanjanje balona.
Ispunjavanje nastalih praznina cementom.

Hirurška intervencija je takođe indicirana za ozbiljne lezije. U tom procesu uklanjaju se fragmenti kostiju, izrezuju se nekrotična tkiva i po potrebi ugrađuje proteza. Često se koriste pločice od titana.

Nakon operacije, potrebno je nositi steznik oko 2 mjeseca.

Rehabilitacija

Nakon hirurškog udara, posebnu pažnju treba obratiti na period rehabilitacije. Vrlo je važno pridržavati se svih uputa ljekara, jer dalje punopravno postojanje zavisi od toga. Nakon operacije propisuju se:

masaža;
elektroterapija;
ultrazvuk;
parafinske aplikacije;
ultraljubičasto zračenje;
balneološke manipulacije.

Komplikacije

Moguć je razvoj takvih komplikacija:

Kompresija vaskularnog korita. Kao rezultat, utrnulost je u područjima koja su hranila ovaj kanal.
Štipanje živčanih završetaka, što dovodi do kršenja prolaska impulsa. Zbog toga su pacijentovi pokreti ograničeni.
Kifotični deformiteti, stvaranje grba. To ne samo da kvari izgled, već negativno utječe na rad obližnjih organa.
Poremećaji cirkulacije, jer nakon ozljede pacijent je dugo bio nepomičan. Zbog toga se stvaraju preleži, meka tkiva odumiru.
Problemi s karlicom: urinarna inkontinencija, prolaps maternice, impotencija.
Gubitak motoričkih funkcija (osoba može postati invalid).

U težim slučajevima, osoba se više neće moći vratiti svom uobičajenom životu. Stoga morate biti vrlo oprezni: izbjegavajte padove, udarce u leđa. U slučaju najmanje sumnje na ozljedu, odmah se obratite klinici radi dijagnoze.