Prijelom femura smatra se teškom ozljedom mišićno-koštanog sistema i zahtijeva složen tretman. Ovisno o mjestu kršenja integriteta, razlikuje se nekoliko vrsta povreda. Doći će do jakih bolova, smanjene pokretljivosti, deformacije i skraćenja udova, velikog gubitka krvi (s otvorenim prijelomom). Dijagnoza se razjašnjava pomoću radiografije. Ako je potrebno, pregledi unutar zgloba propisani su MRI. Tretman uključuje učvršćivanje fragmenata za daljnju ispravnu fuziju.
Opće informacije
Prijelomi bedrene kosti nastaju uslijed izravnog udara ili pada na nogu. Takve povrede imaju mnogo komplikacija. Ozljede se javljaju na bilo kojem nivou fragmenta, pa se u medicini klasificiraju kao frakture:
- trohanterični i bedreni vrat (gornja kost);
- dijafiza (koštano tijelo);
- distalno (donji dio).
Ove se ozljede razlikuju u mehanizmu djelovanja, simptomima, metodama liječenja i prognozi za oporavak.
Prva pomoć
Prijelom tako velike kosti može biti fatalan, pa hitno liječenje treba pružiti odmah. Ako su posude oštećene otvorenim prijelomom, iznad rane se mora staviti kalem da zaustavi krvarenje. Važno je zapamtiti da se to mora raditi samo 2 sata, inače će doći do nekroze tkiva. Napomena koja označava vrijeme nalazi se ispod odjeće. Ako nema papira, napišite na koži žrtve. Bolje je ne ostavljati informacije na odjeći, u bolnici je mogu skinuti.
Slomljena noga mora biti imobilizirana, to će spriječiti pomicanje fragmenata, pojačano krvarenje. Udlaga ili ravna daska nanosi se na cijelu nogu od donjeg dijela leđa do stopala s vanjske i unutarnje strane donjeg uda. U ovom slučaju, stopalo ne bi trebalo visjeti. Žrtva se stavi na nosila i preveze u bolnicu. Za ublažavanje bolova daje se anestetički lijek (Ibuprofen, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Trohanterični i prelomi vrata bedrene kosti
Bedrna kost je cjevasta. U njenom gornjem dijelu nalazi se glava koja ulazi u udubljenje karličnih kostiju, formira zglob kuka. Ispod glave nalazi se tanki septum - vrat. Povezuje se s tijelom pod uglom. Na tim mjestima postoje izbočine - mala i velika ražnja. Na tim se područjima često javljaju udarne štete.
Uzroci loma
Ozljede gornje butne kosti se obično vide u starosti. Tome pogoduje osteoporoza i nizak tonus mišića. U ženskom tijelu ugao između vrata i tijela kosti je oštriji nego kod muškaraca, a sam vrat je tanji. Iz tog razloga su ozljede češće.
Trohanterični prelomi nastaju zbog povreda u nesrećama, padovima, hitnim slučajevima, tokom bavljenja sportom. S godinama se ozljede kuka mogu javiti i sa spoticanjem, oštrim prijenosom težine tijela na jednu nogu.
© rob3000 - stock.adobe.com
Simptomi oštećenja
Prijelom femura uvijek je praćen mučnim bolovima, koji se mogu ublažiti samo lijekovima. Ozljede vrata maternice i trohanterične izbočine manifestiraju se na različite načine.
Ozljedu vrata bedrene kosti prate umjereni bolovi u području karlice i prepona. Prilikom kretanja intenzitet nelagode naglo se povećava. Osjećaj zone prijeloma ne uzrokuje veliku nelagodu, osjeća se prigušena bol. Postoji oticanje tkiva, ali nema modrica.
Trohanterični prijelom karakterizira manja pokretljivost udova. Bol je oštar, postaje neizdrživ kad se osjeti, na mjestu ozljede vidljiva su krvarenja, otok je izraženiji.
U slučaju oštećenja gornjeg dijela bedrene kosti dolazi do okretanja zahvaćene noge prema van, njenog skraćivanja i "sindroma ljepljive pete" - nemogućnosti podizanja u ležećem položaju.
Taktika liječenja
Pokostnica ne pokriva vrat bedrene kosti, pa slabo raste. Opskrba krvlju je ometana, fragmenti se vremenom prekrivaju gustim vezivnim tkivom. Što je veća šteta, prognoza fuzije će biti gora. Invalidnost je često rezultat liječenja bez operacije.
Trohanteričke izbočine dobro su opskrbljene krvlju, a kalus se brzo stvara u traumi. Oštećenja u ovom dijelu zarastaju bez operacije uz dobar tretman. Komplikacije mogu nastati s više raseljenih fragmenata.
Taktiku terapije odabire traumatolog, ovisno o stepenu oštećenja i starosti pacijenta. Za intraartikularne frakture poželjna je operacija. Kontraindikacije za ovu metodu su hronične bolesti i starost. Dugotrajni odmor u krevetu može dovesti do komplikacija u obliku proleza, upale pluća i tromboembolije. Iz tog razloga potrebno je pacijentu osigurati pokretljivost u kombinaciji s imobilizacijom ozlijeđenog uda. Izvodi se fiksacija kosti autoplastikom noktiju ili kostiju trilobata.
Kod trohanteričnih fraktura preporučuje se skeletna vuča dva mjeseca. Zatim se nanosi gips. Na ozlijeđeni ud moći će se stati za 4 mjeseca. Operacija za takve ozljede može skratiti period liječenja. Tokom operacije vrši se fiksiranje čavlom sa tri oštrice, vijcima i pločama. Nakon 6 tjedana dozvoljeno je potpuno opterećenje noge.
Dijafizni prijelomi
Oštećenje tijela bedrene kosti praćeno je velikim gubitkom krvi i bolnim šokom.
Uzroci ozljeda
Oštećenje kosti nastaje kao rezultat udara, pada, savijanja, uvijanja. Češće su pogođeni ljudi mladih i srednjih godina. Pojavljuju se razni fragmenti koji vuku mišiće pričvršćene za njih u svim pravcima. To uzrokuje brojne pomake.
Simptomi oštećenja
Glavne pritužbe žrtava prijeloma bedrene kosti:
- nepodnošljivi bol na mjestu ozljede;
- edem;
- deformacija noge;
- abnormalna pokretljivost;
- gubitak krvi;
- skraćivanje uda;
- traumatični šok.
© praisaeng - stock.adobe.com
Glavni pravci liječenja
Kako bi se spriječio razvoj traumatičnog šoka, žrtvi se propisuju sredstva za ublažavanje bolova i sedativi. Da bi se oporavila od gubitka krvi, vrši se transfuzija krvi. Ovisno o ozljedi, potrebno je povezati dijelove kosti i ukloniti postojeće fragmente. Za to se koriste metode vanjske fiksacije, hardverska vuča i operacija.
Ako postoje teške kronične bolesti, infekcija otvorene rane, loše zdravlje pacijenta, tada se umjesto operacije propisuje skeletna vuča 6-12 tjedana. Zatim se gips nanosi 4 meseca. U tom slučaju zglobovi kuka i koljena dugo ostaju nepomični, što negativno utječe na njihovo stanje. Operacija vam omogućava brže povećanje mobilnosti pacijenta i izbjegavanje komplikacija uslijed prisilne produžene nepokretnosti. Operativna intervencija provodi se u odsustvu kontraindikacija, normalnog zdravstvenog stanja pacijenta. Ovdje se koriste šipke, ploče, igle.
© staras - stock.adobe.com
Distalni prijelomi
Femur na dnu ima ekspanziju i čini dva kondila - unutarnji, vanjski. Njihove površine su u dodiru s tibijom, zglobom koljena, čineći zglob koljena.
Kondilarni prijelomi nastaju uslijed pada ili udarca u zglob koljena, ponekad praćeni pomicanjem fragmenata. Stariji ljudi više pate. Postoji mogućnost oštećenja jednog ili oba kondila. Karakteristično je pomicanje fragmenata prema gore i u stranu. Obično se krv ulijeva u zglobnu vreću tokom povrede.
Simptomi traume
Tipični znakovi oštećenja donje butne kosti:
- akutni bol u koljenu;
- ograničenje pokreta u udu;
- oticanje zgloba kolena;
- otklon potkoljenice prema van (s prijelomom vanjskog kondila) ili prema unutra (s oštećenjem unutarnjeg kondila).
Karakteristike liječenja distalnih ozljeda
Nakon anestezije vrši se punkcija oštećenog zgloba. Zarobljena krv se ispumpava, lijek se ubrizgava. Ako nije bilo pomaka, gips se stavlja od gležnjeva do prepona 1-2 mjeseca, ovisno o težini ozljede. Ako postoje fragmenti, oni se upoređuju, tek tada se učvršćuju gipsom. Kada je nemoguće pravilno saviti dijelove kosti, izvodi se operacija, komadi se fiksiraju vijcima. Po potrebi se koristi skeletna vuča.
Nakon tretmana, izvodi se kurs oporavka. Fizioterapija, terapijska masaža, dobra prehrana, posebne vježbe pomažu u brzom vraćanju pokretljivosti bolesnog uda.
Prijelom kuka ozbiljna je ozljeda, posebno u starijoj dobi. Liječnik bira metode liječenja ovisno o zdravlju pacijenta i stepenu oštećenja. Rehabilitacija će biti duga, trebate je započeti u bolnici i nastaviti kod kuće.
