Bolovi u križima: uzroci, dijagnoza, liječenje

Sportske povrede

1K 14 05.05.2019 (posljednja izmjena: 01.07.2019)

Lumbalni bol je najčešći simptom koji dovodi do medicinske pomoći.

Pregled mogućih uzroka boli

Etiologija lumbodinije je raznolika. Može biti uzrokovano:

• ozbiljna statička i statičko-dinamička opterećenja na lumbalnim kralješcima;
• bolesti kičme:
  • osteohondroza lumbalne kičme;
  • izbočenje ili hernija intervertebralnih diskova;
  • zarazne bolesti (osteomielitis, tuberkuloza, bruceloza);
  • deformirajuća spondiloza;
  • skolioza, patološka lordoza i kifoza;
  • metabolička osteoporoza;
  • prijelomi i ozljede tijela kralješaka;
  • primarne i metastatske novotvorine tijela kralješaka;
  • ankilozirajući spondilitis;
  • reumatoidni artritis;
• bolest bubrega:
  • primarne i sekundarne novotvorine;
  • akutni pijelonefritis;
  • ICD;
• ateroskleroza trbušnog dijela aorte i njenih grana;
• aneurizma za disekciju aorte;
• patološke promjene u zglobu kuka;
• upala tvrde i meke membrane kičmene moždine;
• akutna i hronična intestinalna opstrukcija;
• atipični tok akutnog upala slijepog crijeva;
• akutni poremećaji kičmene cirkulacije;
• bolesti karličnih organa, uključujući reproduktivnu sferu:
  • endometrioza;
  • rak maternice;
  • adneksitis;
  • prostatitis;
  • rak prostate;
  • Spolno prenosive bolesti;
• bolesti probavnog trakta (brojne patologije iz crijeva, jetre, žučne kese, gušterače).

Klasifikacija bolova

Sistematizacija patologije provodi se na temelju kriterija koji su uzeti kao osnova. To može biti prema:

• etiološki znaci:
  • primarni (uzrokovan primarnim patološkim promjenama na kralješcima) - izbočina i kila intervertebralnih diskova;
  • sekundarni (zbog bolesti organa i sistema čija je posljedica lumbodinija) - ICD, LCB.
• vrijeme pojave:
  • akutni (do 12 nedelja);
  • hronični (više od 12 nedelja);
• veza sa provocirajućim faktorom:
  • neposredna (ozljeda kičme);
  • odloženo (bolovi u leđima nakon jedenja masne hrane sa žučno-kamenčnom bolešću);
• stepen manifestacije:
  • izgovoreno:
  • umjereno;
• lokalizacija:
  • topografski odgovara žarištu lezije;
  • kretanje ili lutanje;
• klinička slika:
  • ugnjetavački;
  • pulsirajuće;
  • probadanje;
  • pucanje;
  • rezanje;
  • zaokruživanje;
  • gori;
  • glup;
  • kompresivna.

Bol u pojasu

Tipičnije je za akutni pankreatitis, holecistopankreatitis, holelitijazu, akutni holecistitis i interkostalnu neuralgiju. Uz oštećenje jetre i gušterače, bol može zračiti u područje prsa.

Kolecistitis ili pankreatitis rijetko se izoluju. Češće se patologija kombinira i poprima karakter holecistopankreatitisa. Osjećaj gorčine u ustima, kao i neugodni osjećaji u desnom hipohondrijumu, mogu poslužiti kao znak razlikovanja.

S obzirom na ozbiljnost mogućih nozoloških patologija s ispoljavanjem boli u obliku herpes zoster, antispazmodici (Papaverin, Platifillin) trebaju se koristiti za njihovo ublažavanje. Nemoguće je koristiti NSAIL (nesteroidne analgetike) zbog činjenice da njihova upotreba može promijeniti simptome i zakomplicirati dijagnozu od strane hirurga.

Preliminarna dijagnostika

Za postavljanje preliminarne dijagnoze koriste se brojni dijagnostički testovi:

Kome se obratiti

Ako je uzrok boli nepoznat, treba potražiti liječnika. U slučajevima kada je etiologija jasna, uskim stručnjacima, na primjer, ginekologu (osjećaji bola su se pojavili u drugom tromjesečju trudnoće) ili neurologu (u anamnezi postoje indikacije intervertebralne kile).

U liječenju bolova u leđima najčešće su uključeni i reumatolog i traumatolog.

Posjeta liječniku, dijagnostika i pregledi

Dijagnoza je teška zbog nespecifičnosti simptoma i njegove polietiologije. Potrebno je detaljno prikupljanje anamneze, analiza pritužbi pacijenta, kao i njegovo temeljito ispitivanje.

Među laboratorijskim metodama treba razlikovati opće i biokemijske testove krvi i urina, kao i test krvi za tumorske markere.

Najčešće korištene instrumentalne metode istraživanja uključuju rendgenske i endoskopske tehnike, ultrazvuk trbušne šupljine i retroperitonealni prostor, CT i MRI.

Metode liječenja

Šema i metode liječenja zasnivaju se na dijagnozi. Uslovno podijeljeno na:

• konzervativni:
  • uzimanje lijekova (NSAIL, vazodilatatori, relaksanti mišića centralnog djelovanja, hondroprotektori, vitamini B, steroidni lijekovi itd.) u obliku:
    • masti;
    • tablete i kapsule;
    • injekcije (paravertebralna blokada);
  • FZT:
    • zagrijavanje (djelotvorno u fazi rehabilitacije za traumatične aseptične patologije);
    • krioterapija (efikasna u akutnoj fazi aseptične upale, na primjer, u traumi);
  • Terapija vježbanjem (skup vježbi namijenjenih razvoju mišićno-koštanog sistema);
  • masaža;
  • manuelna terapija;
• operativni (neoplazme, znakovi kompresije intervertebralnim hernijama kičmene moždine, itd.).

© Yakobchuk Olena - stock.adobe.com

Terapija vježbanjem, vježbe

Uz bolove u lumbalnoj regiji baviti se sportom izuzetno je nepoželjno zbog velike vjerovatnoće dodatnih trauma intervertebralnih zglobova uslijed naglih pokreta (odbojka, nogomet).

Prikazano je nošenje zavoja na lumbalnoj regiji, posebno kada se očekuju velika statička ili statičko-dinamička opterećenja.

Bol u križima kod sportista

Kičma sportista doživljava značajna aksijalna, rotaciona i fleksiona opterećenja, što određuje specifičnost traume. Najčešće dijagnosticirana:

• istezanje mišićno-ligamentnog aparata lumbalnih kralješaka;
• spondiloliza (kvar na luku kralješka, pronađen kod gimnastičara, skokova s ​​motkom, fudbalera);
• sondilolisteza (klizanje kralješaka jedan prema drugom);
• osteokondritis kičme;
• kila i izbočina intervertebralnih diskova;
• mladalačka kifoza Scheuermann-Mao;
• skolioza.

S obzirom na visok rizik od ozljeda, profesionalne sportaše treba redovito nadgledati. Kada se otkrije patologija, lječenje propisuje režim liječenja i određuje se prema vrsti.

Pogledajte video: Ovo uklanja bol u leđima (Maj 2025).