Diuretici su spojevi različitih hemijskih struktura koji, kada se progutaju, doprinose eliminaciji tečnosti. Ovisno o farmakološkoj grupi, diuretički učinak je posljedica nekoliko mehanizama djelovanja.
Diuretici su najčešći u liječenju bolesti kardiovaskularnog sistema, bubrega i drugih organa. Pored toga, koriste ih sportaši za brzo uklanjanje tečnosti i davanje olakšanja tijelu.
Čemu služe diuretici?
Diuretici koriste sportisti za uklanjanje tečnosti iz tijela. Efekat vam omogućava smanjenje ukupne zapremine krvi u posudama. Ovaj se efekt koristi za snižavanje krvnog pritiska kod osoba s hipertenzijom. Kod hroničnog zatajenja srca dolazi do slabljenja pumpne funkcije srca i stagnacije u malom i velikom krugu cirkulacije krvi. Kliničku sliku predstavljaju edemi donjih ekstremiteta i lica, pojava otežanog disanja i vlažnog piskanja koji se utvrđuju auskultacijom pluća. Uzimanje diuretika omogućava vam uklanjanje viška tečnosti i ublažavanje simptoma CHF.
Osmotski i diuretici petlje koriste se u reanimaciji za liječenje i prevenciju plućnog i cerebralnog edema.
Takođe, diuretici su propisani kao tretman detoksikacije kod trovanja solima teških metala, lijekovima, opojnim supstancama i drugim toksinima. Propisuju se u slučaju razvoja dekompenzirane ciroze, koju karakterizira portalna hipertenzija. Lijekovi uklanjaju ili smanjuju intenzitet edema, uklanjaju tekućinu iz trbušne šupljine uz umjereni ascites.
Važno je uzimati diuretike za eklampsiju, patološko stanje koje se razvija kod žena tokom trudnoće ili porođaja. Bolest se manifestira kao kritično povećanje krvnog pritiska, što dovodi do konvulzivnog sindroma i poremećaja rada mozga u pozadini edema. Kompleksno liječenje, pored propisivanja diuretika, uglavnom osmotskih, uključuje umjetnu ventilaciju, nadzor krvnog pritiska, ublažavanje hipertenzije infuzijskom terapijom magnezijum sulfatom i mjere oživljavanja.
Porast očnog pritiska (glaukom) indikacija je za upotrebu inhibitora karboanhidraze. Enzim se proizvodi u mnogim tkivima, uključujući cilijarno tijelo. Lokalna primjena diuretika u obliku kapi ublažava manifestacije glaukoma.
Proširene vene praćene su razvojem edema, stoga povećanje izlučivanja urina upotrebom lijekova ublažava simptome bolesti i sprečava pojavu komplikacija.
Zašto sportisti trebaju diuretike?
Diuretici se široko koriste kod sportista i bodibildera. Upotreba diuretika dovodi do izlučivanja tečnosti koja se nalazi ne samo u krvotoku i tkivima, već i u potkožnom masnom tkivu. Kao rezultat ovog efekta, tijelo spolja dobiva olakšanje.
Dijetalna terapija, koja uključuje ograničeni unos soli i vode, pokazuje rezultate kroz duži period, dok lijekovi gotovo trenutno omogućuju postizanje željenog rezultata. To je posebno tačno uoči takmičenja.
Uzimanje lijekova može biti parenteralno, odnosno uvođenjem šprice u venu. Ova aplikacija pruža brži efekt. Međutim, ova metoda može prouzrokovati nagli pad krvnog pritiska, oštećenje funkcije mozga i druge komplikacije. Profesionalni sportisti preferiraju diuretičke tablete, jer takva primjena lijeka osigurava ravnomjernu apsorpciju aktivne tvari i mekši učinak.
Mnogi profesionalni sportisti su podložni metaboličkim bolestima uzrokovanim nakupljanjem uree, ketonskih tijela, mokraćne kiseline, pa je upotreba diuretika metoda prevencije takvih patologija.
Klasifikacija i mehanizam djelovanja diuretika
Klasifikacija diuretika temelji se na karakteristikama lijekova.
Diuretici koji pospješuju izlučivanje tečnosti u pozadini oštećene reapsorpcije jona:
Loopback
Diuretici petlje su najefikasniji. Tačka primjene lijekova je debeli segment uzlaznog dijela Henleove petlje. Oni smanjuju reapsorpciju natrijuma, kalijuma i hlora blokirajući transportne sisteme. Uz navedene elektrolite, sredstva uklanjaju kalcijum i magnezijum u beznačajnim koncentracijama, međutim, kursna terapija može dovesti do hipomagnezijemije. Dugotrajna upotreba dovodi do poboljšanja bubrežne cirkulacije, stoga se koriste sa nedovoljnom funkcijom glomerularnog aparata.
Među lijekovima u ovoj grupi: Furosemid, Lasix, Bumex, Etakrinska kiselina, Torasemid.
Tiazid
Derivati tiazida utječu na metaboličke procese jona u početnom dijelu zavijenih tubula nefrona. Lijekovi blokiraju specifične proteine koji osiguravaju reapsorpciju natrijuma i hlora. Ovaj efekat dovodi do povećanog izlučivanja vode i elektrolita iz tijela. Takođe, tiazidni diuretici umjereno blokiraju karboanhidrazu, što pojačava diuretski učinak.
Lijekovi iz ove grupe: Naklex, dihlorotiazid.
Štedi kalijum
Lijekovi koji štede kalij djeluju na završni dio distalnih tubula, kao i na sabirne kanale. Uprkos slabom dejstvu, diuretici ove farmakološke grupe naširoko se koriste u medicini zbog svog posebnog mehanizma djelovanja. Lijekovi povećavaju izlučivanje natrija, ali istovremeno zadržavaju kalij i magnezijum, čime se izbjegava nedostatak elektrolita u krvi, a posljedično i srčani poremećaji.
Ova lista uključuje Spironolakton, Veroshpiron, Triamteren.
Mogu biti ili nisu antagonisti aldosterona. Prvi uključuju Spironolactone, Veroshpiron. To znači da je njegova terapijska aktivnost veća, što je veći nivo i proizvodnja aldosterona u organizmu (hormona mineralokortikosteroida koji proizvodi nadbubrežna kora). Ova supstanca pospješuje reapsorpciju natrijuma. Lijekovi ove grupe kompetitivno inhibiraju hormon, istiskujući ga iz veze s receptorskim proteinima. Antagonisti aldosterona smanjuju reapsorpciju natrijumovih jona, povećavajući tako izlučivanje tečnosti iz tela.
Osmotski
Djeluju u lumenu nefronskih tubula. Lijekovi stvaraju visok hidrostatički pritisak tako da se voda ne upije natrag u krvotok i ne izlučuje iz tijela. Uz to, lijekovi doprinose dehidraciji tkiva, uključujući ona zaštićena histohematogenom barijerom. Ova se značajka koristi za uklanjanje plućnog i cerebralnog edema.
Među lijekovima iz ove skupine vrijedi istaknuti Mannit.
Inhibitori karboanhidraze
Dovode do kršenja obrnute apsorpcije bikarbonata, što rezultira oslobađanjem natrijumovih jona i vode.
U ovu grupu spadaju Diakarb, Fonurit.
Živa
Diureza se povećava inaktivacijom transportnih sistema natrijuma. Smanjenje reapsorpcije jona dovodi do povećanog izlučivanja vode putem bubrega. Postoji teorija da lijekovi ove farmakološke grupe utječu i na živčane strukture bubrega. Lijek se propisuje u slučaju neučinkovitosti drugih sredstava, jer su živin diuretici vrlo toksični.
Među takvim lijekovima su Novurit, Merkuzal.
Imenovanje određenih diuretika ovisi o osnovnoj bolesti. U nekim slučajevima se koristi kombinacija nekoliko sredstava za postizanje izraženijeg efekta.
U sportu sportisti najčešće koriste omamljene lijekove i tiazidne lijekove, jer brzo pokazuju diuretički učinak. Česta sredstva koja štede kalij su takođe česta - njihova upotreba rjeđe dovodi do poremećaja elektrolita.
Najbolji najbolji diuretici u 2018. godini
Furosemid je najefikasniji među diureticima petlje. Lijek se odlikuje brzim kratkotrajnim djelovanjem. U medicinskom području lijek se koristi kao vozilo hitne pomoći za uklanjanje jakih edema, teških simptoma kroničnog zatajenja srca i edema mozga i pluća.
Najizraženiji efekat u grupi diuretika koji štede kalij ima antagonist aldosterona Veroshpiron. Lijek izbjegava patološka stanja uzrokovana nedostatkom elektrolita, ali vidljivi učinak postiže se sporije nego kod primjene diuretika u petlji. Na drugo mjesto možete staviti Amilorid.
Lider među tiazidnim diureticima je hidroklorotiazid. Alat učinkovito uklanja tekućinu iz tijela inhibiranjem reapsorpcije elektrolita. Lijek ima umjereno izražen učinak i dugoročni učinak.
Narodni diuretici
Neki tradicionalni lijekovi imaju diuretičko dejstvo.
- Za uklanjanje viška tečnosti iz tijela koriste se dekocije od lišća breze. Za pripremu lijeka, 300 ml kipuće vode prelije se jednom kašičicom osušene biljke i infuzira 30 minuta. Uzmite 100 ml proizvoda dnevno tjedan dana.
- Diuretički učinak pokazuje tinktura pripremljena na bazi medvjeđeg grožđa, lišća brusnice i grožđa.
- Zeleni čaj povećava izlučivanje urina. U napitak možete dodati listove mente, breze, ribizle ili grožđa kako biste pojačali učinak.
- Neki narodni lijekovi mogu se kupiti u apoteci, na primjer, Kanefron, koji sadrži biljne sastojke - stožer, ružmarin i ljubičicu.
Indikacije
Uzimanje diuretika je indicirano za:
- arterijska hipertenzija;
- edem;
- glaukom kao terapija ili priprema za oftalmološku operaciju;
- preeklampsija i eklampsija za ublažavanje visokog krvnog pritiska;
- hronična bolest bubrega.
Kontraindikacije
Uzimanje diuretika je kontraindicirano u slučaju:
- ozbiljno zatajenje bubrega, praćeno anurijom;
- ometanje odljeva urina bilo koje etiologije;
- porast pritiska u vratnoj veni za više od 10 mm Hg;
- hipertrofična kardiomiopatija;
- elektrolitske smetnje;
- dehidracija u pozadini povraćanja, proljeva i drugih patologija.
Ne preporučuje se povećanje diureze kod akutnog infarkta miokarda, stenoze cerebralne arterije, dijabetes melitusa bez terapije i autoimunih bolesti.
Tokom trudnoće propisani su diuretici iz tiazidne grupe, ali na početku se koriste druge farmakološke grupe. Brojne kliničke studije pokazale su da se smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi u pozadini upotrebe diuretika povećava rizik od razvoja kasne gestoze.
Nuspojave
Najčešća nuspojava je razvoj hipokalemije prilikom uzimanja tiazidnih i petljastih diuretika. Ova neravnoteža elektrolita dovodi do aritmija. Furosemid i njegovi analozi pokazuju ototoksični efekat, odnosno smanjuju sluh. To se događa kao rezultat poremećene percepcije zvučnih podražaja u unutrašnjem uhu kao rezultat promjena u ravnoteži elektrolita. Kada se lijek otkaže, slušna funkcija se obnavlja. Tiazidni diuretici povećavaju rizik od glaukoma ili prolazne kratkovidnosti.
Osmotski lijekovi mogu dovesti do ozbiljne dehidracije, koja se manifestuje suvoćom kože, žeđi, oštećenjem svijesti i smanjenjem krvnog pritiska s ozbiljnom dehidracijom. Takođe je moguće razviti nedostatak elektrolita, bolove u prsima u obliku angine pektoris.
Kao odgovor na uzimanje diuretičkih lijekova, može se razviti alergijska reakcija.
Redovna upotreba lijekova iz skupine antagonista aldosterona uzrokuje stvaranje ginekomastije i erektilne disfunkcije kod muškaraca, neplodnost i poremećaje jajničkog ciklusa u žena.
Da biste izbjegli komplikacije, morate pažljivo pročitati upute za upotrebu lijeka. Predoziranje prijeti ozbiljnim posljedicama na unutarnje organe.
Diuretici za mršavljenje
Upotreba diuretika za mršavljenje česta je zabluda koja često dovodi do ozbiljnih posljedica. Mehanizam djelovanja diuretika je uklanjanje vode iz tijela, pa se prilikom njihovog uzimanja tjelesna težina smanjuje uslijed povećanja diureze.
Indapamid je sposoban povećati lučenje specifičnih prostaglandina, što dovodi do smanjenja koncentracije lipoproteina male gustine u krvi, odnosno holesterola, što uzrokuje stvaranje aterosklerotičnih plakova. Ali takav učinak nema nikakve veze sa gubitkom kilograma, suprotno uvriježenom mišljenju.
To znači da upotreba diuretika ne dovodi do željenih rezultata, jer se gubitak kilograma događa samo zbog izlučivanja tečnosti. Redovni unos diuretika bez očiglednog razloga povećava rizik od razvoja neželjenih efekata.
Vrste diuretika za sportiste
Diuretici petlje su intenzivni. Njihovu farmakokinetiku karakterizira brza apsorpcija u crijevima. Maksimalni učinak postiže se za pola sata i karakterizira ga povećanje izlučenog urina i brzi gubitak kilograma. Skupina tiazidnih diuretika apsorbira se malo duže, učinak je blaži od učinka petlje. Ova farmakološka grupa je poželjna za upotrebu među sportistima zbog manjeg spektra nuspojava.
- U bodybuildingu, upotreba Furosemida osigurava brzo izlučivanje tečnosti iz potkožnog masnog tkiva, što dovodi do vanjskih promjena - tijelo postaje sve istaknutije. Preporučuje se upotreba lijeka u obliku tableta kako bi se izbjegle komplikacije. Učinak se postiže u roku od 30 minuta nakon oralne primjene lijeka, trajanje djelovanja varira od 90 minuta do tri sata. Bumetanid djeluje duže. U pravilu se koristi kada je furosemid nedjelotvoran.
- Biljni lijek Canephron, koji uključuje centaury, ružmarin i ljubičicu, pogodan je za upotrebu, jer uzrokuje blagi diuretički učinak.
U posljednje vrijeme popularni dodaci za sportiste koji sadrže diuretik, vitamine i elektrolite. Oni uključuju:
- Hidrazid iz MuscleTech-a
- Xpel iz MHP-a;
- Showtime by SciVation.
Hydrazide by MuscleTech
Kombinacija sportske prehrane sa diureticima u kratkom vremenu sportašu olakšava tijelo.
Način da se sakrije unos anaboličkih steroida
Smatra se da je izlučivanje tečnosti iz tela sposobno da ukloni metabolite koji nastaju tokom razgradnje anaboličkih steroida. Ova je izjava mit, jer se većina dopinga taloži u tkivima i ne može se izlučiti vodom.
Upotreba sredstava za maskiranje popularna je među sportistima:
- Probenecid je sredstvo koje pojačava izlučivanje mokraćne kiseline. Koristi se za liječenje gihta.Međutim, u sportu je to zabranjeno antidoping sistemom, jer sredstvo pospješuje eliminaciju steroida iz tijela.
- Epitestosteron je međuprodukt koji nastaje tokom metabolizma testosterona. Upotreba lijekova na bazi spojeva ometa otkrivanje unosa anaboličkih steroida.
Da bi sakrili činjenicu dopinga, sportisti koriste policiklična jedinjenja - neke antibiotike, imunotropne lijekove na bazi bromantana.
