Sportske povrede
1K 0 20.04.2019 (zadnja revizija: 07.07.2019)
Ruptura križnog ligamenta (CS) je ozljeda koljena koja je česta među sportistima. Može se oštetiti jedan snop ligamenata (djelomično puknuće) ili dva snopa (puni).
Ligamenti se nalaze unutar zgloba poprečno jedan prema drugom:
- Prednji (ACL) - pruža rotacijsku stabilnost zgloba i sprečava prekomjerno pomicanje potkoljenice prema naprijed. Ovaj ligament je izložen velikom stresu i često je traumatiziran.
- Leđa (ZKS) - sprečava pomicanje unazad.
Razlozi
Ova vrsta ozljede spada u kategoriju sportskih ozljeda. Puknuća zgloba kolena česta su među ljudima koji su tokom obavljanja profesionalnih aktivnosti izloženi intenzivnom fizičkom naporu.
Šteta nastaje kada:
- jak udarac u koljeno pozadi ili sprijeda;
- netačno slijetanje nakon skoka s brda;
- oštar zaokret butine prema van bez istovremenog pomicanja potkoljenice i stopala;
- skijanje niz brdo.
Zbog anatomskih karakteristika tijela, traume su češće kod žena.
Uzroci nastanka | Opis |
| Razlike u brzini kontrakcije mišića natkoljenice. | Mišići kuka kod žena se brže skupljaju prilikom savijanja. Kao rezultat, postoji veliko opterećenje ACL-a, što može izazvati njegovo puknuće. |
| Snaga bedara. | Stabilnost fiksacije koljena ovisi o snazi mišićnog aparata. Veze u žena su slabije, stoga je rizik od ozljeda veći. |
| Širina interkondilarnog ureza. | Što je uži, to je skloniji oštećenjima tokom rotacije potkoljenice uz istovremeno istezanje. |
| Hormonska pozadina. | S povišenim nivoima progesterona i estrogena, ligamenti postaju slabiji. |
| Ugao između butine i potkoljenice. | Ovaj pokazatelj ovisi o širini karlice. Što je veći kut, to je veći rizik od oštećenja kompresora. |
Simptomi ovisno o stupnju i vrsti
Kliničke manifestacije ozljede ovise o težini ozljede. Postoji određena gradacija težine stanja s puknućem zgloba koljena.
Ozbiljnost | Simptomi |
| I - mikro frakture. | Jaki bol, umjereno oticanje, oslabljen opseg pokreta, održavajući stabilnost koljena. |
| II - djelomična suza. | Čak je i manja šteta dovoljna da pogorša stanje. Manifestacije su slične mikrofrakturama. |
| III - potpuna ruptura. | Teški oblik ozljede, koju karakteriziraju oštar bol, oticanje, potpuno ograničenje pokreta koljena, nestabilnost zglobova. Noga gubi svoju potpornu funkciju. |
© Aksana - stock.adobe.com
Klinika bolesti takođe ovisi o vremenu ozljede.
Vrste prekida | Trajanje povrede |
| Svježe | Tokom prvih dana nakon traume. Simptomi su ozbiljni. |
| Zastarelo | U periodu od 3 sedmice do 1,5 mjeseca. Razlikuje se u izbrisanim kliničkim manifestacijama i simptomima koji polako nestaju. |
| Old | Javlja se ne prije nego nakon 1,5 mjeseca. Koljeno je nestabilno, njegova funkcionalnost je potpuno izgubljena. |
Prva pomoć
Očuvanje funkcionalnosti ozlijeđene noge u budućnosti ovisi o pravovremenosti i pismenosti pružanja prve pomoći. Kao početnu terapiju, prije dolaska hitne pomoći treba poduzeti sljedeće korake:
- pružiti bolesnom umu nepokretnost i položiti ga na brdo;
- popraviti koljeno elastičnim zavojem ili ortozom;
- primeniti hladno;
- nanesite sredstva za ublažavanje bolova.
Dijagnostika
Prepoznavanje patologije i utvrđivanje njene vrste i težine vrši se tokom pregleda žrtve.
Pre svega, vrši se vizuelni pregled kod lekara i palpacija oštećenog područja. Proučavaju se anamneza i pritužbe pacijenata. Da biste utvrdili koji je ligament pukao, moguće je izvršiti test "ladice".
Ako se, sa savijenim zglobom koljena, potkoljenica slobodno kreće prema naprijed, to znači da žrtva ima puknuti ACL, unazad - ZKS. Ako je oštećenje zastarelo ili staro, rezultat ispitivanja može biti nejasan.
Stanje bočnih ligamenata utvrđuje se tokom gornjeg testa s ravnom nogom. Nestabilnost pogačice ukazuje na razvoj hemarthroze.
© joshya - stock.adobe.com
© joshya - stock.adobe.com
Liječenje
Terapijska taktika za puknuće koljenskog zgloba svodi se na upotrebu konzervativne terapije. U nedostatku željenog efekta liječenja, rješava se pitanje hirurške intervencije.
Prvi dio tretmana usmjeren je na ublažavanje bolova i uklanjanje otoka. Sastoji se od upotrebe hladnih obloga, uboda kod hemarthrosis-a i imobilizacije koljenskog zgloba pomoću ortoze, udlage ili gipsa. Stabilizacija kolena sprečava povećanje ozljede. Nakon toga, liječnik pacijentu propisuje tjedni kurs NSAIL i analgetika.
© WavebreakmediaMicro - stock.adobe.com
U drugoj fazi liječenja, mjesec dana nakon ozljede, uklanja se gips ili ortoza i koljeno se vraća u funkciju. Nakon njegovog završetka, liječnik procjenjuje stanje zgloba i odlučuje o potrebi za operacijom.
U nedostatku efekta konzervativne terapije, izvodi se hirurška operacija. Propisuje se nakon 1,5 mjeseca kako bi se izbjegle razne komplikacije. Preporučuje se hitno ponašanje:
- sa složenom popratnom ozljedom ili oštećenjem fragmenta kosti;
- sportisti za ubrzani oporavak i povratak profesionalnom sportu.
Puknuće zgloba koljena liječi se rekonstruktivnom plastičnom operacijom:
- artroskopska rekonstrukcija ligamenata;
- pomoću autotransplantata;
- sa šivanjem alotransplantata.
Rehabilitacija
Oporavak nakon liječenja ozljede CS-a ima dvije vrste:
- postoperativna rehabilitacija;
- mjere nakon konzervativnog liječenja.
Nakon operacije, pacijentu nije dozvoljeno opterećivanje zahvaćene noge. Kretanje se vrši pomoću štaka. Mjesec dana kasnije propisano je izvođenje terapijskih vježbi, dinamičkih i statičkih vježbi na simulatorima pod vodstvom iskusnog rehabilitatora.
Ručna i podvodna masaža ubrzava drenažu limfne tečnosti i obnavljanje pokretljivosti zglobova.
Koriste se fizioterapijski postupci.
Preporučuje se posjet bazenu.
© verve - stock.adobe.com. Laserska fizioterapija
Oporavak nakon konzervativnog liječenja najčešće ne prelazi 2 mjeseca. U ovom slučaju mjere rehabilitacije usmjerene su na uklanjanje bolova, edema i razvoj motoričkih sposobnosti i pokretljivosti zgloba koljena.
Prevencija
Da biste izbjegli oštećenje ZP, morate zauzeti odgovoran stav prema svom zdravlju. Tokom sportskog treninga i tokom rada treba se pridržavati sigurnosnih mjera.
